一、概念

CT（Computed Tomography）是电子计算机断层扫描的首写字母的简称，是利用X线束对人体的某一部位进行连续的断面扫描，从而在较短时间内获得清晰等图像的检查方法。CT对所有器质性疾病都可以进行检查，尤其对密度差异大的器质性占位病变都能检查出来并做出定性诊断，因而对疾病的诊断具有较大的临床意义。

二、意义

1.胸部CT：胸部常规螺旋CT检查的优势在于扫描范围大，分辨率高，病变细节显示更加充分，可以多平面重建，更好的观察病变，检查速度快。在肺内结节、不同程度/性质肺炎、早期肺癌的筛查和诊断上有优势，也有利于发现疾病及时治疗和观察随访。

2.头颅CT：CT检查已广泛应用于颅脑病变的定性和定量诊断，对脑血管病的诊断和鉴别诊断价值也很大。对于有头痛头晕、头颅外伤、不同性质脑梗及颅脑手术复查等检查发挥着重大的作用，对脑血管病的诊断准确率高达95%以上，而且检查方便，定位准确，无创伤，无痛苦，图像清晰，并能对疗效反应、预后估计等，提供客观资料，因此，它是脑血管患者首选辅助检查方法。

3.腹部CT：CT能清晰地显示肝、胆、胰、脾、双肾、子宫及其附件、膀胱的形态和结构，对诊断腹部脏器疾病有很大的帮助，可以用来确定腹部脏器的部位和病因。如：急性胰腺炎，它是常见的急腹症之一，近年来发病率显著上升。由于胃、肠道积气，部分患者腹部脂肪过多，有时使超声检查结果受到影响，而CT检查不受脂肪和气体的干扰，能更好地显示胰腺与周围结构的关系，为急性胰腺炎的早期诊断提供了直观的形态学依据。

4.椎间盘疾病：CT检查脊椎与椎管内病变在临床上已广泛开展，分辨率相对为高的CT图像，可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的形象，同时可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，并可以三维技术重建椎管与根管的立体形态。

三、适应证

1.颅内病变：颅内肿瘤，颅脑外伤。

2.五官：眼眶炎症，格瑞氏眼病，眼眶肿瘤、外伤、眶内异物等；外耳、中耳及内耳先天畸形，耳硬化症，中耳炎等；鼻窦炎，鼻窦囊肿，鼻窦及鼻咽部肿瘤，喉癌。

3.颈部肿瘤：甲状腺肿瘤，弥漫性甲状腺肿。

4.胸部病变：肺炎、肺结核，肺部肿瘤、结节病、胸部外伤等

5.腹部：肝胆胰脾肾感染、肿瘤疾病良恶性的鉴别，肝硬化、腹部外伤、胆道及泌尿系结石、梗阻性黄疸的鉴别。

6.泌尿生殖：膀胱结石、肿瘤，前列腺增生及肿瘤，子宫肌瘤，子宫内膜癌，附件囊肿及肿瘤。

7.脊柱四肢：外伤，椎管狭窄，四肢的炎症、结核、肿瘤以及关节的退行性病变，椎间盘病变等。

8.血管CT：头颈部、四肢及胸、腹相关血管的CT造影检查。

四、准备

1.检查前需摘除身上的所有金属物品（耳环、项链、眼镜、发夹、纽扣等），检查时不要移动身体。

2.胸部检查时要听候检查技师的呼吸指令；腹部检查前需要大量饮水（医嘱要求禁食禁水患者除外）；盆腔检查需也需要大量饮水胀尿。

3.检查后等候医生通知，待医生确认图像满意后再确认离开。

4.检查当天将所有资料带齐，包括病历、CT、病理和治疗经过等，以便放射医师查阅。

5.备孕、妊娠或哺乳期女性患者通常不能进行检查，确实需要的患者应在预约时向医务人员说明情况。

6.如需特殊造影检查时，可到注射室进行留置针准备，以便技师后续操作。

五、注意事项

1.饮食

做腹部CT检查时，是需要空腹的，并且做上腹部CT检查前还要适量喝水，因为检查前要禁食4—6小时，是为了显示充盈良好的胆囊，适量（500ml左右）喝水的目的是让胃和十二指肠充盈起来，更好地显示胃壁和胰头病变。

2.特殊人群

孕妇禁止做CT检查，哺乳期及婴幼儿非必要不做CT检查。哺乳期做CT增强（或CT血管成像）建议暂停24小时后哺乳，因造影剂代谢后容易进入乳汁进入宝宝体内。婴幼儿一次CT检查的辐射剂量约10mSv，属于安全范围，不必过于担心。

3.配合

医生摆好体位后不可以活动，尽量保持平静，胸、腹部检查过程中需患者屏气扫描，屏气过程中身体保持静止，配合呼吸指令完成检查。但并不是每个部位都需要闭气，在胸部、腹部和盆腔的CT扫描的时候，由于呼吸动度过大会产生呼吸伪影，影响诊断结果判断，因此需要配合闭气。除此之外的检查部位，如头颈部或者四肢，则不需要配合闭气。

4.憋尿

盆腔CT检查需要憋尿，把膀胱充盈起来更有利于观察诊断或者排除膀胱或子宫附件病变。其他部位的CT检查不需要憋尿。

5.特殊情况

腹部CT检查前一周内不可以进行消化道造影，最好是等消化道内钡剂全部排出，再进行腹部CT检查，防止图像产生伪影，提高图像质量，除腹部以外的检查部位一般不受影响。

6.禁忌证

碘剂过敏者、严重心肝肾功能不全者、重症肌无力者禁止做CT增强检查，甲亢、过敏体质慎做CT增强检查。如果日常服用二甲双胍、苯乙双胍等，肾功能正常，可在增强后停用双胍类药物48小时，如果肾功能有轻度异常，需要在检查前48小时、检查后72小时停用双胍类药物。

7.检查后

不可以马上离开，需要观察20～30分钟。如果出现发热、恶心、呕吐、皮肤瘙痒及呼吸困难等症状，应立即告诉影像科的医生。这属于造影剂的过敏反应，应配合医生进行相应的处理。若20～30分钟后未出现不适的症状，便可以离开。CT增强检查后适量多饮水、可以加速造影剂的排泄。

（南阳市中心医院CT影像诊断科 杨磊）