本报讯（记者乔晓娜 通讯员胡丰旺）近年来，新野县在四大慢病之一的慢阻肺管理工作中，以“幸福呼吸”为抓手，积极落实对慢阻肺高危人群的筛查、转诊、随访、健教等全程健康管理工作，不断提高慢阻肺患者的规范化管理率，着力提升慢阻肺病疾病分级诊疗水平和慢阻肺病疾病长期管理水平，让全县群众便捷享受高水平的医疗服务，切实增强人民群众的获得感、幸福感、安全感，为健康新野和慢性病综合防控示范区建设贡献力量。

构建早筛早诊网络。新野县人民医院慢阻肺管理中心依托紧密型县域医共体，积极对接乡镇卫生院，在歪子、上庄、上港、施庵卫生院和汉城、汉华社区卫生服务中心建设慢阻肺管理中心联盟单位6个。定期举办基层慢病管理培训，组织医生下乡查房义诊，对接村医，增进感情信任，做好患者转诊、复诊等工作；走村串户，深入了解百姓需求，做好高危人群慢阻肺问卷及肺功能筛查工作。

实施早筛早诊计划。新野县人民医院慢阻肺管理中心通过问卷机、纸质版填写、手机二维码，累计筛查开展慢阻肺患者8000余例，位居全国第四位，其中阳性患者1100余例，及时给予随访电话，行肺功能监测，并根据检测结果提出个体化的诊治建议，指导患者稳定期用药、戒烟、急性加重就医等。同时开展患者健康教育，就慢阻肺稳定期的康复及日常管理作详细介绍，使患者更加了解慢阻肺、关注慢阻肺，重视稳定期的日常管理，从而提升基层居民对肺部健康的认知及重视度，帮助高危群体早筛、早诊、早治、早获益。并初步了解了辖区居民中慢阻肺及其相关因素流行情况和变化趋势，为下一步制定慢阻肺防控策略和措施提供了基础数据。

开展早筛早诊宣传。新野县慢阻肺管理中心每周举行一次医患交流会，普及慢阻肺健康知识，指导患者正确使用装置，做好稳定期管理。指导患者做好肺康复锻炼，缩唇呼吸、腹式呼吸、太极拳及饮食健康指导。慢阻肺管理中心通过抖音、公众号、南阳日报、新野广电普及肺部健康常识。每月走进企业单位进行呼吸科普讲座，宣传呼吸慢病知识，指导广大群众正确认识疾病，学会自我管理。基于新野县人民医院前期的大量实践工作和筛查经验，新野县慢阻肺管理中心参与《中国县域慢阻肺筛查专家共识》编写，全国慢病管理高峰论坛分享《慢性阻塞性肺疾病早筛早诊》的成功经验。

建设早筛早诊平台。慢阻肺信息管理中心信息平台包括管理端、医生端、患者端，医生把慢阻肺筛查管理、疾病诊断、病情评估、规范治疗、随访管理等纳入平台进行疾病全周期管理，实现疾病的高效、规范、智能服务。患者通过患者端，进行呼吸困难指数、生活状况、肺功能情况和每日运动情况的填写，及时上传平台，医生可以随时看到，给予回复指导，实现患者信息管理统一化，疾病筛查信息化，患者随访动态化，科普教育多元化，医患沟通和谐化。