慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）简称慢阻肺。是一种常见的、可以预防和治疗的疾病。其特征是持续存在的呼吸系统症状和气流受限，通常与显著暴露于有害颗粒或气体引起的气道和（或）肺泡异常有关。

一、主要症状

慢阻肺患者起病缓慢，病程较长，早期可以没有自觉症状。主要症状包括：

1.慢性咳嗽：常晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰。

2.咯痰：一般为白色黏痰或浆液泡沫性痰，偶带血丝，清晨排痰较多。

3.气短或呼吸困难：早期剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢阻肺的标志性症状。

4.喘息和胸闷：部分重症患者或急性加重时出现。

5.其他：晚期患者有体重下降，食欲减退等。

二、慢阻肺的危害

慢阻肺患者病程冗长，迁延不愈，可引起患者肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，造成巨大的社会经济负担。

三、慢阻肺的健康教育

做好慢阻肺患者的健康教育，提高遵医的依从性，可以延缓患者的肺功能减退，提高生活质量。

1.生活方式改变：戒烟是预防慢阻肺的最重要的措施。对吸烟者采取讲解、图谱、帮扶进行戒烟。可以尝试替代策略，如：嚼口香糖、进食其他有营养的食物。也可以通过分散注意力的行为：如看电视、下象棋等方法减少吸烟的频次及量，从而达到逐渐戒烟的目的。避免感冒，粉尘、刺激性气体的吸入。注意保暖，改善不良的生活习惯。对于慢性气管炎的患者指导进行肺功能的监测，早发现，早治疗。

2.疾病知识指导：指导患者及家属了解疾病相关知识，掌握呼吸功能锻炼的方法：缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇（吹口哨样）缓慢呼气，同时收缩腹部。吸气与呼气时间比为：1:2或1:3。尽量深吸慢呼，每分钟7-8次，每次10-20分钟，每日两次。缩唇的程度与呼气流量：以能使距口唇15-20厘米处、与口唇等高水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不至于熄灭为宜。腹式或膈式呼吸：患者可取平卧位、立位或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。用鼻缓慢吸气时，腹部松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼吸时经口呼出，腹肌收缩，膈肌上抬，推动肺部气体排出，手感到腹部下降。每日锻炼3-4次，每次重复8-10次。

3.饮食指导：高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食。如：瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等。少量多餐，避免油腻辛辣、易产气的食物（如汽水、啤酒、豆类、马铃薯等），避免引起便秘的食物（油煎、干果等）。

4.体育锻炼：选择空气清新、安静的环境，进行步行、慢跑、气功、体操、太极拳等体育锻炼。病情较重时床边活动。锻炼以不感到疲劳为宜。严寒气候避免室外活动。室内保持合适的温湿度冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气。

5.家庭氧疗：坚持长期家庭氧疗，可以提高生活质量和劳动能力，延长生命。鼻导管吸氧1-2升/分，每天坚持时间大于15小时。使得血氧饱和度达到90%以上。注意氧疗设备的使用安全，周围严禁烟火，防止氧气燃烧爆炸。氧疗装置定期清洁、消毒、更换。确保吸氧管通畅，保证氧疗效果。氧疗有效的指标：患者呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。

6.稳定期用药指导：支气管扩张剂、祛痰药、糖皮质激素等需遵医嘱合理使用，避免滥用，尤其是长效吸入的支气管扩张剂及糖皮质激素需提高用药的依从性，长期坚持，部分患者可出现声音嘶哑、咽部不适和口腔念珠菌感染，应吸药后及时用清水含漱口咽部，且不能随意减量及停药。如咳嗽、咯痰、呼吸困难加重，出现发热，应及时就诊。

7.心理指导：引导患者适应慢性病并以积极的心态对待疾病，分散注意力，减少孤独感，缓解焦虑、紧张的精神状态。培养生活兴趣，听音乐、养花种草等。

8.预后：慢阻肺是一种慢性病，需要整个家庭通力协作，家属及患者均应积极对待，树立信心，做好长期与之共存的心理准备，积极防治，延缓病情。

通过有效的健康宣教，患者可以更好的管理自身的疾病减少急性发作的次数，延缓病情的发展，提高生活质量，延长寿命。

（通用医疗西安医院呼吸内科 查静）