手是人体最重要同时也是使用最为频繁的器官，人们在日常生活与劳动的过程当中时时刻刻都离不开双手，但这也导致了人们的手往往更容易受到来自外界的伤害。只有正确了解手外伤的处理方法，在手受到伤害后及时处理，才能避免伤势影响人们的正常生活。手外伤生活和工作当中比较常见，比如被重物或者门压伤，这种情况往往是闭合性的。但是这种情况还有可能出现骨折，所以要到医院去照片检查，如果手外伤出血，就是开放性的。严重手外伤如何急救？下面让我们来了解一下吧。

什么是手外伤

手外伤就是指手部受到了一些外伤性的损伤，例如说切割伤、挤压伤、砸压伤、灌烫伤、灌注伤、移断伤、电锯等，这样的一些外伤导致了手的皮肤破裂，里面的肌肉包括神经、包括骨组织、包括肌腱组织等等受到了影响，受到了创伤，那么这样的我们统称为手外伤。

手外伤都应该做哪些检查?

1、皮肤损伤的检查：根据局部解剖关系，初步推测皮下各种重要组织如肌腱、神经、血管等损伤的可能性；创口皮肤是否有缺损、缺损范围大小、能否直接缝合和直接缝合后是否会影响伤口愈合。切割伤，皮肤边缘活力好，创口易于愈合;碾压伤，可致皮肤广泛撕脱;皮肤剥脱伤，皮肤表面完整，而皮肤与其下的组织呈潜行分离，皮肤与其基底部的血循环中断，严重影响皮肤的存活，应予高度重视。

2、肌腱损伤的检查：肌腱断裂表现出手的休息位发生改变。屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大。伸指肌腱断裂则为该手指屈曲角度加大，而且该手指的主动屈指或伸指功能丧失，还会出现一些典型的畸形，如指深、浅屈肌腱断裂、该手指呈伸直状态。掌指关节背侧近端的伸肌腱断裂则掌指关节呈屈曲位，近节指骨背侧伸肌腱损伤则近侧指间关节呈屈曲位，而中节指骨背侧的施肌腱损伤则手指末节屈曲呈锤状指畸形。应该注意的是同一关节功能有多条肌腱参与作用者，其中一条肌腱损伤可不表现出明显的功能障碍。

3、神经损伤的检查：手部的运动和感觉功能分别由来自臂丛神经根组成的正中神经、尺神经和桡神经支配，手腕和手指屈伸活动的肌肉及其支配神经的分支均位于前臂近端。手部外伤时所致的神经损伤主要表现为手部感觉功能和手内在肌功能障碍。其主要表现为正中神经以拇短展肌麻痹所致拇指对掌功能障碍及拇、食指捏物功能障碍，手掌骨侧半、拇、食、中指和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食、中指及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍。

4、血管损伤的检查：手部血运丰富，侧支循环多，主要靠尺动脉和桡动脉供血。尺、桡动脉在手掌部有掌浅弓和掌深弓相互沟通，手掌的两动脉弓完整时，尺、桡动脉的单独损伤，很少会引起手部血循环障碍。

5、骨关节损伤的检查：局部疼痛、肿胀及功能障碍者，疑有骨关节损伤，如手指明显缩短，旋转、成角或侧偏畸形及异常活动者则可确诊为骨折。凡疑有骨折者应拍摄X线片，了解骨折的类型和移位情况，为其治疗作准备，因此，X线拍片应列为手外伤的常规检查。

手外伤的紧急处理方法有哪些？

当患者发生手外伤后，若伤口较浅，有血液渗出，应及时对伤口进行消毒，并做好包扎止血措施，具体可用干净的毛巾、无菌纱布进行包扎，能够有效达到止血作用；如果患者发生骨折，则需要通过应用木板、木棍等物品对患肢进行固定，以免加重骨折部位错位，不利于患者病情恢复，在完成固定后应立即到医院进行相应影像学检查，并根据其具体症状采取相应处理措施；若患者发生单纯的皮肤损伤，且损伤面积较小，则无需到医院进行处理，自行进行消毒、敷药、包扎即可；若患者发生手指断离，则应及时对断指进行正常处理，并妥善保管，对患者病变处进行包扎止血后立即到医院就诊。

小结：

手外伤对患者造成的危害较大，若不能及时采取有效措施，极有可能会导致其病情进一步加重，引起较为严重的不良后果，因此，人们一定要提高对此类疾病的重视程度，积极了解其相关知识，一旦发生手外伤，必要过度慌张，根据上述内容积极采取相应处理措施，能够有效降低其受损程度，促进患者早日康复。

（商丘市中医院手足外科 付伟）