复视，也称视物重影，当我们的眼睛看东西时把一个物体看成两个，这就是复视。专业的定义则为，双眼物像落在视网膜非对应点上，大脑无法融合成一个物像，不能形成双眼单视，而将一个物体看成两个。分为单眼复视和双眼复视。导致复视的原因很多，脑部及眼部的疾病都可能引起复视。复视会给患者带来很大的困扰,严重影响生活和工作。这篇文章我就跟大家科普一下复视相关知识。

复视分为两种：双眼复视和单眼复视。单眼复视是指单眼视物时将一个物体看成两个影像，原因多为眼部器质性病变导致的视觉质量问题。双眼复视是指双眼视物时将一个物体看成两个影像，但单眼看时是一个影像。双眼复视很多是由斜视所致。

1. 复视的病因：

双眼复视和单眼复视的病因和治疗方法不同。因此，在确定解决方案之前，确定你是哪种复视是很重要的。

(1) 双眼复视的病因：

双眼复视是眼外肌的问题。眼外肌是眼睛周围的肌肉，控制一个人眼睛的注视方向，控制眼球运动，如果肌肉力量不均衡或力量异常（过强、过弱）均可能导致双眼复视。

斜视：是指两眼不能同时注视目标，当一只眼固视某一目标时，另一眼偏离该目标。

集合不足：当眼肌不能够正确协调工作，无法使两眼视线对齐，就会产生集合不足，有时会导致复视。

眼外肌神经损伤：感染、多发性硬化症、中风、头部创伤和脑肿瘤可引起脑损伤，导致控制眼外肌的神经损伤，往往会导致复视。

糖尿病：糖尿病会影响控制眼球运动的周围神经。

重症肌无力：这种神经肌肉疾病会导致免疫系统产生干扰信号，干扰信号从神经传递到肌肉（包括眼外肌），导致它们收缩和疲劳。可能会出现复视。

Graves病：又称毒性弥漫性甲状腺肿，是常见的一种甲亢疾病。这种疾病会使控制眼睛运动的肌肉增厚，纤维化，限制眼球运动，从而导致复视。

因为复视与更严重的疾病有关，如头部创伤或脑肿瘤和囊肿。如果你长期复视或反复出现复视，你应该立即去看医生。医生越早发现脑部问题，治疗效果就越好。

(2) 单眼复视的病因：

单眼复视是一只眼睛产生两个图像，这是一种不太常见的情况。眼部的疾病如眼外伤、瞳孔异常、白内障、角膜疾病等均可导致单眼复视。

2.复视有什么症状、体征？

（1）“视物重影”或视物呈双；有的患者表现为双眼视物不清楚，单眼视物清楚，也可能是双眼复视，患者往往表达不清，需医生仔细分辨；也有的患者会觉得视物像雾里看花，不清楚，但查单眼视力又是正常1.0。

（2） 复视会导致视疲劳：轻度复视患者试图用力来克服重影，由于用力就会导致视疲劳，产生眼胀痛，头痛，甚至会产生恶心、呕吐。

（3） 表现各种各样的歪头：在麻痹肌肉作用的方向重影最明显，因此患者常采用一种代偿头位来尽量避开重影最明显的方位，出现各种各样的歪头。

3. 斜视与复视的关系：

有双眼复视，大部分都有斜视。有的复视患者虽然外观看不出有明显斜视，但通过仔细的斜视检查就会查出斜视。但有斜视，不一定有复视。例如有部分先天性斜视就不会有复视。

4. 复视的治疗流程:

（1）病因明确，看斜视专业的医生，会根据情况确定保守治疗还是可以手术治疗或戴三棱镜。

（2）病因不明的复视，还需要进一步完善相关检查如头颅CT/MRI、眼眶CT/MRI，血糖、甲状腺功能、鼻咽部CT等检查查找原因，找到原因后，对症治疗。

（3）查不出原因，先保守治疗，给予营养神经等药物，促使神经、肌肉恢复。

（4）保守治疗半年以上仍有复视，给予配戴三棱镜或手术。

（5）单眼复视：对症治疗，如有白内障，及时进行白内障手术，眼外伤积极行康复治疗。

（6）斜视手术：通过重新调整眼外肌附着位置，调整眼位，使双眼视轴平行，重建双眼视觉，消除复视。可分为眼外肌减弱（眼外肌后徒、部分切除、断腱）、眼外肌加强（眼外肌缩短、折叠）手术。

（7）视功能训练：对于小角度斜视引起的双眼复视，如小角度间歇性外斜视，早期可予行双眼视功能，加强融合训练。部分复视症状可以消除。

 （桂林医学院第二附属医院眼科 黄雪英）