脑梗死患者的康复方法
2023-9-22 来源：医药卫生网 - 医药卫生报 浏览：次 【查看证书】高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常等基础病是导致脑梗发作的高危病因，这些疾病更容易发生在中老年人身上。会使患者出现肢体麻木、肌肉运动障碍、失语、吞咽困难、记忆减退以及思考困难、情绪障碍、头痛、生活自理能力下降以及社会行为改变等症状。
根据脑梗塞的部位和面积不同,患者的临床症状差别很大。脑梗死如果症状比较轻微，面积比较小，或者是没有在功能区，病人可能会没有任何表现，会有一定的头晕、头胀，头部不适感。如果脑梗塞影响到小脑，病人会出现持续性的头晕、恶心、呕吐，不能行走或者行走向一侧偏斜。如果脑梗塞影响到脑干，病人会出现意识不清、昏迷，甚至影响生命。如果病人脑梗死在左侧大脑半球，病人会出现右侧肢体的瘫痪，右侧的偏盲和言语不清，构音障碍，言语不利，甚至于失语。如果是右侧大脑半球，则会出现左侧肢体的功能障碍，而没有言语功能的障碍。如果病人反复得脑梗死，病人会出现假性球麻痹，会出现饮水的呛咳、吞咽困难、吞咽障碍等这些表现。
发病后的三个月内是最佳的康复治疗时期，康复治疗时间越早，患者的预后就可能越好。
对于脑梗塞患者而言，坚持科学合理的康复方法就是提高患者生存率、降低高复发率的最有效措施。一般来说，只要患者的生命体征平稳，也就是呼吸、心率、体温、血压等指标平稳后，就可以开始进行康复治疗了，但是具体的康复治疗方案，需要根据患者的具体情况来进行制定。比如说有些患者存在肩关节半脱位的风险以及偏瘫等情况，早期可以进行肩关节的防脱处理以及偏瘫肢体的床旁康复。今天为大家准备了最全面的脑梗塞康复方法，其中包含脑梗死患者的心理指导、功能锻炼、康复锻炼注意事项、饮食四个方面，供广大患者参考 。
1、脑梗死患者的心理指导
(1)因为突然瘫痪、失语，患者存在不同程度的情感障碍，早期表现为焦虑、情感脆弱、易伤感、易激惹；后期常出现抑郁、苦闷、悲观等，应积极稳定患者的情绪，做好心理护理。
(2)多与患者沟通交流，了解其心理状态及情绪波动的原因，鼓励家人多探视，使其充分享受亲情，消除有害刺激因素，帮助患者从消极情绪中解脱出来。
(3)耐心向患者解释所患疾病的性质、预后、治疗方法及目的，鼓励患者振奋精神，持之以恒投身健康锻炼。
2、脑梗死患者肢体功能锻炼应该注意什么
(1)应每2小时翻身1次，以免瘫痪的一侧长期受压形成压疮，翻身时做一些主动或被动活动锻炼，逐渐增加肢体活动量。做到强度适中，循序渐进，持之以恒。
(2)急性期卧床休息，防止脑血流减少。
（3）教会其锻炼和翻身的技巧，训练患者平衡和协调能力。在训练时环境安静，使患者注意力集中。
(4)鼓励患者用健侧手进食，消除患者依赖心理，必要时协助进食。训练患者定时协助排便。
(5)恢复期尽量要求患者完成生活自理活动，指导患者简单而有效地交流技巧，循序渐进，增进患者自我照顾的能力和信心，以适应家庭和社会的需要，提高生活质量，减少致残率。
3、脑梗死患者康复锻炼注意事项
(1)进行康复锻炼，包括智能康复、语言康复、肢体功能康复训练法及注意事项。告知康复的目的是减少病残者的身心社会功能障，使患者获得较好的生活质量。康复锻炼应尽早进行，使已发生的残疾降至最低程度。
(2)应尽早指导卧床姿势，置瘫痪肢体于功能位，做被动运动及按摩以促进血液循环，预防患肢失用性萎缩或功能丧失。锻炼的方式应从床上被动或主动运动开始，逐渐过渡到床旁至床下活动，时间由短至长，次数由少到多，动作由简单到复杂，循序渐进，逐渐练习摇失、抬头、坐立、两下肢下垂、站立、走路等。对失语患者，根据不同失语方式进行训练，促进语言功力恢复。
(2)鼓励患者做力所能及的家务，根据病情，适当参加体育活动以促进血液循环。
(3)有鼻饲管的患者需教会其家属掌握鼻饲护理，喂食的种类数量、温度、时间及注入速度等，交代鼻饲注意事项。指导掌握处理排尿和排便障碍的方法。
(4)说明抗凝血药和控制血压药物可能出现的并发症及服用方法、用量、注意事项，告知再发脑卒中时可能出现的前驱症状及家庭急救措施。
(5)注意安全，老年人晨间睡醒时不要急于起床，最好安静10分钟后缓慢起床，以防直立性低血压；体位变化时，动作要慢，转头不宜过猛；洗澡时间不宜过长；外出时要防摔倒，注意保暖，预防感冒。
4、脑梗死患者饮食需要注意什么
(1)饮食应以低脂、低胆固醇、低盐、适量糖类、丰富维生素饮食为原则，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食等。
(2)控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。
(3)吞咽困难患者应于坐位或头高侧卧位(健侧在下方)喂食为宜，应缓慢，不催促患者加快吞咽速度。起病24～48小时仍不能自主进食或进食时返呛明显、吞咽困难者应给予鼻饲流食，防止误吸引起窒息或肺部感染。
(4)对能咀嚼但不能用舌向口腔深处送进食物者，应鼓励经口进食，可用汤匙每次将少量食物送至舌根处让患者吞咽，偏瘫患者应向健侧送入食物，以流食或糊状物为宜。
很多时候，脑梗后遗症都与早期的康复治疗方法有着很大的关系，如果在后遗症发作之后，还没有进行正确的护理，就很有可能使后遗症长期出现。平常我们应该给予这些患者多一些关爱，鼓励患者平常多加练习，这样可以有助于预后的改善，也可以减少去医院的次数。而且这些运动都是平常容易做的，随时随地都可以去做。在这里我希望所有的患者能够快速的好起来，只要坚持康复治疗不放弃，和平常人都可以无太大的差别。
（ 郑州大学第一附属医院 神经内科一 张晶晶）
