股骨头坏死，亦称为股骨头缺血性坏死、股骨头无菌性坏死或无血管性坏死，为股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者髋关节疼痛、关节功能障碍的疾病。这一类病起病隐袭、病情发展较快、有效的治疗方法不多、致残性强，需要我们引起足够的重视，对于有潜在骨坏死诱因的患者，早期做好预防十分重要。下面就一起来看看股骨头坏死的诱发原因及症状。

一、股骨头坏死的原因

以下是股骨头坏死的一些可能的诱发因素：

1.使用糖皮质激素类药物：特别是接受大剂量静脉激素冲击治疗或长期口服糖皮质激素类药物的患者，通常您的主管医生在使用这类药物前也会告知您用药的必要性和相关药物风险。这是一个关于利弊的权衡，即便新兴药物层出不穷，糖皮质激素仍是许多免疫相关疾病最为有效的药物之一。

2.酗酒：酒精会显著增加骨坏死的风险，诸多证据表明，长期饮酒者骨坏死风险是不饮酒者的数倍到数十倍不等。酒精还会造成肝硬化、血管粥样硬化等慢性疾病。

3.以前有髋关节骨折或脱位：骨折之后虽然断的骨头长上了，但是骨折瞬间破坏了股骨头的血供，造成股骨头缺血，逐渐坏死。

4.糖尿病： 糖尿病导致的高血糖和血管病变可降低股骨头的血液供应，增加坏死的风险。

5.血液循环问题： 某些血液循环问题，如血栓形成、动脉硬化等疾病可能会干扰股骨头的血液供应。

6.输血问题： 受到输血并发症的影响，如出血、血栓、血液成分不合适等，也可能导致股骨头坏死。

7.高压氧治疗： 高压氧治疗中，骨组织的供血可能会被破坏，导致股骨头坏死。

需要注意的是，诱发股骨头坏死的确切原因尚未完全明确。此外，遗传因素、年龄、性别和其他健康状况等也可能影响股骨头坏死的发生。

二、股骨头坏死的症状

股骨头坏死早期症状并不是很明显，但随着病情的发展，患者则会出现一些比较明显的症状，最终则有可能会导致残疾，以下是其典型症状：

1.疼痛：早期症状表现为腹股沟区疼痛，或臀部深方的疼痛，部分患者仅仅表现为大腿前方或膝关节的疼痛而容易漏诊。要特别注意某些患者的首发疼痛部位不在髋部。疼痛可以因轻微外伤而突然发生（或因为股骨头坏死的疼痛被误认为髋关节的扭伤），或者因股骨头坏死后骨内压力增高而出现不同程度的隐痛，但是当软骨下骨折后骨内压力释放会出现疼痛的突然消失，这种突然消失的疼痛常常预示着软骨下骨折和股骨头的早期塌陷。

2.跛行：随着病变的加重，股骨头塌陷变形，髋关节骨关节炎进展，患者的疼痛将呈进行性加重，继而出现跛行，髋关节的正常功能将逐渐丧失。

3.关节活动受限：股骨头坏死的早期患髋出现内旋活动受限。随着病程的进展患髋将出现内收、屈曲畸形，髋关节活动明显受限。这是因为股骨头塌陷，表面不圆滑导致的，当关节活动受限的时候，则会出现盘不上腿、下蹲、分腿以及抬腿困难等症状。

4.怕寒：大多数股骨头坏死患者都存在血液循环障碍的情况，随着病程的延长，流到患肢的血液会变得越来越少，而且血流的速度也会变得越来越慢，因此患者会感觉腿上发凉，而且没劲。另外患肢的血液循环也会受到温度的影响，温度升高的时候，血液循环则会变得比较快，温度降低的时候，循环速度则会比较慢，这也是股骨头坏死患者夏季病情比较轻，冬季病情比较重的主要原因。

对于有潜在骨坏死诱因的患者，早期做好预防十分重要。另外通过积极地治疗进行改善，防止病情越发严重。

（上蔡县人民医院骨科 李东升）