腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy）是一种常见的胆囊手术方法，具有小切口、微创痛苦少、康复快等优点。在进行腹腔镜胆囊切除手术时，护理工作起着至关重要的作用，可以帮助患者顺利进行手术并加速康复进程。下面将围绕小切口大效果，对腹腔镜胆囊切除手术的护理进行解析和探讨。

一、术前准备阶段的护理

1.术前教育：护士应对患者进行术前教育，详细介绍手术的目的、过程和预期效果，以及手术后的护理与康复措施，有效缓解患者的紧张与恐惧心理。

2.术前准备：护士需核对患者的病历资料，并检查必要的化验及影像学检查结果；完成患者的身体检查，包括术前禁食、禁水及大小便等；做好手术器械、药品和人员等准备工作。

二、术中操作阶段的护理

1.术前准备：检查手术器械是否齐全、无菌；检查术中监测仪器是否正常工作；对患者进行全身擦皮、消毒、盖好手术巾等。

2.引导患者进入手术室：护士应帮助患者躺平，保持舒适，并确保必要的管线（如静脉输液管、氧气导管等）的通畅并固定好。

3.手术准备及麻醉：护士需配合手术医生进行手术准备，如安设腹腔镜相关器械等；监测患者的生命体征、心电图、脉搏氧饱和度等；配合麻醉医生进行患者的麻醉诱导和维持，留意患者的意识变化及呼吸情况。

4.手术操作期间的护理：护士应密切配合手术医生操作，共同维持手术区域的无菌状态；留意患者的生命体征，监测血压、心率、呼吸等指标；及时记录手术时间、术中所用药物、出血量等。

5.术后准备：手术结束后，护士应在医生的指导下进行伤口处理，如缝合、贴皮肤胶等；维持患者的呼吸通畅，调整患者的体位，采取必要的恢复措施。

三、术后恢复期的护理

1.居住环境和护理单位的准备：确保病房内环境整洁、安静，保持适宜的温度和湿度；调整病房内的照明和噪音，以减少患者的刺激；确保设备的正常工作，如电动床、氧气设备、呼吸机等。

2.身体护理：根据患者的术后病情，开展个体化的护理，包括协助清洗患者、更换衣物、协助排尿、拍嗝等；检查伤口状况，观察是否有红肿、渗液等异常表现。

3.疼痛管理：定期评估患者的疼痛程度，记录疼痛程度、特点、部位等，及时给予药物镇痛；采取非药物疼痛管理措施，如温暖疗法、按摩等。

4.药物管理：根据医嘱及时、准确地给予患者药物，如抗生素、止痛药等；监测药物的不良反应，如过敏反应、药物相互作用等，及时汇报医生。

5.康复护理：根据患者的病情和手术修复的需要，给予相关的康复护理，如早期活动、被动运动、康复训练等；根据患者的康复进展，调整康复计划和康复措施。

四、并发症的预防和处理

1.术后感染的预防：保持手术切口的清洁干燥，定期更换伤口敷料；在手术切口周围进行皮肤护理，如消毒、贴皮肤胶等；及时纠正患者的贫血、电解质紊乱等情况，提高机体免疫功能。

2.疼痛的处理：根据患者的疼痛程度和特点，及时给予镇痛药物或其他疼痛治疗，如热敷、按摩等；配合患者进行呼吸深呼吸操等，促进疼痛缓解。

3.出血和胆汁漏的处理：严密观察患者的术后排尿情况、排气情况和伤口渗液情况，及时发现异常情况并采取相应处理措施；监测患者的血压、心率等生命体征，注意出血的早期预警。

4.血栓的预防：采取必要的抗凝和抗血栓措施，如足底按摩、提供弹力束、使用弹力袜等；鼓励患者进行早期康复运动，避免静脉深静脉血栓形成。

综上所述，腹腔镜胆囊切除手术护理是一个复杂而且细致的过程，需要护士具备丰富的专业知识和技能。通过术前准备的护理、术中操作阶段的护理、术后恢复期的护理，以及并发症的预防和处理，护士可以为患者提供安全、有效的护理，帮助患者顺利进行手术，并加快康复进程。最终实现小切口大效果，为患者的健康和生活质量作出贡献。

（榆林市第五医院护理部 高燕）