急诊科是医院中负责处理各种紧急情况和急性疾病的专科部门。在日常生活中，我们无法完全避免一些意外伤害，例如肢体撞伤、摔倒导致出血、皮肤割伤、烧伤和烫伤等情况。这些伤害如果没有得到及时的处理，可能会在几个小时内引起感染并出现其他并发症，甚至影响肢体的功能。下面就让我们认识一下，急诊科中常见的急性疾病和创伤类型：

一、急诊科中常见的急性疾病

①心梗：心肌梗死，即心脏冠状动脉阻塞导致心肌缺血和坏死，表现为剧烈的胸痛、呼吸困难、出冷汗等。

②中风：脑血管意外，可分为出血性中风和缺血性中风，症状包括突发的面部、肢体无力、言语不清、偏瘫等。

③急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：严重的肺部感染或创伤导致肺泡受损，引起急性呼吸衰竭，表现为呼吸困难、低氧血症等。

④高血压危象：突然的血压升高，可能出现严重头痛、恶心、呕吐、视觉障碍等症状，需要迅速降压治疗。

⑤急性胰腺炎：胰腺发炎就会导致的患者患得急性的腹痛、恶心、呕吐等症状，甚至严重时可能引起感染和多器官功能衰竭。

⑥肺栓塞：肺动脉血管被血栓阻塞，引起突发的呼吸困难、胸痛、咯血等。

⑦严重过敏反应（如过敏性休克）：对药物、食物或其他过敏原产生严重过敏反应，表现为皮肤瘙痒、呼吸困难、面部水肿、血压下降等。

⑧高血糖危象：糖尿病患者血糖急剧升高，出现恶心、呕吐、口渴、尿频等症状，需要紧急处理。

⑨急性肾衰竭：肾脏突然受损，导致尿量减少、尿毒症症状加重等。

二、急诊科中创伤的类型

1、创伤的概念

创伤是指身体遭受外力作用而造成的组织损伤或器官功能障碍。根据不同的致伤因素和临床表现，创伤可以分为以下几种类型：

①单一伤：主要是指，由刀具、车祸或者跌倒等一种因素而导致的创伤。

②复合伤：它主要是指由两种及以上的方式对人体造成的创伤，同时也可能是受多种物理或化学等因素作用导致的结果，也可以是多种物理和化学因素相互作用的综合结果。

③多发伤：它主要是指在单一致伤因子的影响之下，人体的机体同一时间内，被两个或者两个以上因素导致机体受到严重的创伤，并且，其中一个创伤可能会危机到伤者的生命。多发伤常见于交通事故、高处坠落、机械事故等。

④联合伤：简单来说就是两个部位的连续性损伤。联合伤可以是两个相邻部位的骨折，也可以是两个相邻部位的皮肤撕裂伤和皮下组织损伤。

⑤合并伤：超过两处的损伤就是合并伤，其中一处较重，一处较轻，它可以是由两种不同的因素导致的，也可以是同一因素造成的。

2、急诊科中创伤的分级

①危重伤（Critical injury）：

指伤员伤势严重，有生命危险，需要立即进行紧急救治的情况。患者可能存在以下生命体征异常：呼吸频率低于10次/分钟或高于35次/分钟，毛细血管充盈时间延长超过2秒，脉搏速率大于等于120次/分钟或小于50次/分钟，严重意识障碍等。

②重伤（Severe injury）：

指伤者生命体征相对稳定，但需要手术治疗，在一定时间内可以做好术前准备和适度检查的情况下，尽可能在受伤后12小时内进行急救处理。例如，胸部外伤未伴有呼吸衰竭、胸腹穿透伤无大量出血可能、深部软组织损伤未导致休克等。对于这类伤者，应密切观察，防止因处理不及时而转为危重伤者。

③轻伤（Minor injury）：

它主要是指患者受伤后，神志依然清楚，并且没有生命方面的危险。并且，在事故现场时根本不用进行特殊处理，手术可以延迟至受伤后12小时进行的情况。比如感染的软组织损伤、闭合性四肢骨折、局部轻度烧伤等。对于这类伤者，常规处理即可，并且手术可以稍后安排。

三、创伤急救的原则

在急救和自救过程中，需要根据不同的创伤程度采取相应的救护措施。以下是需要掌握的原则：

①在进行急救时，要确切了解伤者的伤情，包括可见伤口、可能的内部伤害等，并确保自己和伤病员的安全。

②在急救中，生命垂危的情况下，首先要判断伤者是否有意识、呼吸和心跳。如果发现呼吸或心跳停止，要立即进行心肺复苏。

③在急救过程中，要快速但有效地检查伤情，确保止血并清除呼吸道梗阻。

④在急救过程中，操作要快速准确，动作要轻柔，以免加重伤者的痛苦或伤情。同时，要关心照顾伤病员的情感需要。

以上是急诊科常见的一些急性疾病，这些疾病需要急诊医生迅速评估、诊断并采取适当的治疗措施，以最大程度地保护患者的生命和健康。在遇到任何急性疾病症状时，及时就医并寻求专业医生的建议是非常重要的。

 (桂林医学院第二附属医院 李猛)