1.什么是秋冬季腹泻？

    秋冬季腹泻多数是由于病毒感染而引起的疾病，其中最常见的是轮状病毒，因其感染高峰是在秋季，常见于每年的9月中下旬至次年2月份，此病多发生于6个月至5岁的儿童。其中6个月至2岁婴幼儿发病率最高，症状也最严重。轮状病毒是全球5岁以下婴幼儿急性胃肠炎的首要致病菌，几乎每个5岁以下婴幼儿都经历过至少一次轮状病毒感染，在中国，轮状病毒肠炎分别占5岁以下儿童腹泻住院和门诊病例的40%和30%。

    2.秋季腹泻有哪些表现？

    婴幼儿感染了轮状病毒后，1—3天即可发病，发病初期可伴有与感冒相似的症状，如流鼻涕、咳嗽、发热、咽痛等，随后表现其最典型的临床症状：呕吐、腹泻。一般发热和呕吐2天后消失，继而出现腹泻，腹泻每日可达六到十余次，甚至数十次，粪便呈黄色水样，蛋花汤样大便为典型特点，偶有黏液、无脓血、无异常腥臭味。由于发热、呕吐、腹泻，加上患儿不愿意进食，所以患儿常出现不同程度的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等，表现为精神反应差、少尿、皮肤干燥、弹性差，甚至出现抽搐的可能；其次轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器，如出现心肌损害、肺部炎症、肝胆损害等。

3.秋冬季腹泻如何治疗？

    秋季腹泻实验室检查；粪便标本可检测出有白细胞、红细胞、脓细胞等，但需注意的是一次检验结果阴性不能完全排除该病，必要时需多次检测。对于轮状病毒感染的患儿，目前尚无特效药物治疗，本病为自限性疾病，自然病程约3—8天，少数较长。主要以对症治疗为主。

（1）发热：体温超过38.5℃时可口服退热药。

（2）呕吐：呕吐频繁时暂禁食，可给予少量多次口服补液盐或静脉补液支持治疗，待呕吐缓解后再逐渐恢复饮食。

（3）腹泻：药物治疗主要为益生菌制剂、蒙脱石散以及锌制剂，有助于改善腹泻的症状，缩短病程。因腹泻时肠黏膜受损会导致乳糖酶减少，故以配方奶为主食的婴儿，腹泻期间可转为无乳糖奶粉喂养，腹泻缓解后，再转为普通配方奶粉喂养。

（4）其他：如患儿有精神反应差、皮肤弹性差、无尿、抽搐等症状，及时到医院就诊。

4.轮状病毒的传染与预防

   “轮状病毒”既然是病毒，就有病毒的特性，病毒的特性就是传染。所以轮状病毒也有传染性，而轮状病毒感染途径主要为粪—口途径传播，幼儿主要通过接触被污染的手和玩具等物品而感染，因此在平常应注意个人卫生，勤洗手，尽量避免与腹泻孩子一起玩耍等。

其次，接种轮状病毒疫苗是预防轮状病毒感染的有效方法，它可以有效减少或减轻腹泻症状。目前我国使用的是口服减毒活疫苗，主要为6个月-3岁的婴幼儿，一般在服用疫苗2周产生抗体，4周后抗体浓度达到高峰，每年免疫一次，所以建议无禁忌证的婴幼儿最好是在每年的8-10月接种一次轮状病毒疫苗，接种后可减少本病的发生率及发生重症的情况。需要注意的是，即使接种疫苗也不能完全避免该病的发生。

5.如何调整患儿饮食，减轻胃肠道负担

（1）不主张禁食，应坚持继续喂养。如因生病导致患儿乳糖不耐受，建议家长换成不含乳糖的奶粉；如没有乳糖不耐受的现象，可继续母乳或配方奶喂养。一岁以上患儿还建议吃少量加盐的米汤或稀饭。

（2）注意腹泻期间暂时不要给患儿吃蔬菜水果。

（3）如果患儿呕吐的非常严重，不要强迫进食，可暂禁食4—6小时，情况缓解后再循序渐进地进食。另外可口服补液盐，用于轻、中度腹泻患儿；必要时静脉补液，以防止脱水。若患儿出现高烧、吐泻频繁、精神状态差、皮肤弹性差、四肢末梢湿冷、尿量明显减少等症状时，应立即就医，以免延误救治时机。

（郑州大学第一附属医院药学部 潘豹）