2015年以来，焦作市采取“政府推动、政策引导、市场运作、专业动作”的方式，组建独立于医患双方之外的公正、权威的第三方调处组织，建立了“调、保、赔、认、防”五位一体化解医疗纠纷模式，实现了患者、医院、政府“三满意”。

“感谢医调委的老师们来回奔波，为我们的事情尽心尽力……”博爱县的赵某家属感激地说道。2021年11月赵洋（化名）因高血压在博爱县某卫生院住院期间导致脑出血，造成右上肢肢体活动受限失语。医患双方产生纠纷，家属到博爱县卫健委、市卫健委及市信访局反映情况，后由医调委介入调解，调解员亲自入户服务，看到患者家居山区、经济贫困，调解员亲自购买牛奶、鸡蛋等送到患者家中，并自掏腰包1000元救济患者，耐心讲解鉴定结果的权威性，最终同意鉴定结果，由保险公司和医院赔偿患者6万元。和解后患者家属向医调委工作人员表示由衷感谢。其后，医调委也向该卫生院提出了专业的防范风险改进意见，促进其工作进一步提高。

这是焦作市医调委化解医疗纠纷的一起典型案例。近年来，焦作市在实践中持续优化完善“调、保、赔、认、防”五位一体化解医疗纠纷模式，第三方调解机制成为有效化解医疗纠纷矛盾的主渠道，实现了“让纠纷止于诉前，让医患关系更加和谐”的社会效果，第三方调处“焦作模式”在全省推广。

“调”，建立第三方调解工作机制。第三方医疗纠纷人民调解委员会经司法局备案、登记，作为调解医患纠纷的专业性、群众性自治组织，独立于医患双方之外，通过“医学评鉴”帮助医患双方理清医疗责任，不收取医患双方任何费用，引导患方依法合理维权。据统计，自2015年以来，共接到医疗纠纷报案2124起，受理案件1963起，结案1771起，结案率达90.2% ，医患满意率100%，实现了“院内纠纷 院外调解”的预期目标，有效的维护了正常的医疗秩序和患者的合法权益。

“保”，建立医疗机构参保工作机制。积极推行医疗责任险，依据该市医疗机构实际情况，保险费率实行浮动制，不发生医疗事故的下浮保费，提高医疗机构参保率。2015年5月以来，全市已有247家医疗机构参保，所有二级、三级医院及部分基层医疗机构参加医疗保险，一级以上医疗机构参保率达到95%以上。

“赔”，建立规范理赔工作机制。明确规定保险公司把医调委调解、法院判决等途径处理的医疗纠纷赔偿作为理赔的依据，均由保险公司支付，在保险范围内的案件及时足额赔付。省内外多家媒体专题报道焦作第三方调解与医责险相结合的医疗纠纷调处化解机制做法。

“认”，建立司法确认工作机制。医调委与人民法院建立医疗纠纷诉调对接工作机制，实行诉讼前置程序，人民法院对医疗纠纷诉讼实行调解前置，委托医调委做庭前调解。调解成功的医疗纠纷案件，由医患双方申请，人民法院进行司法确认，确认后协议内容产生法律效力，确保调解协议的有效履行。

“防”，建立医疗风险防控管理机制。建立风险管理体系，定期向医疗机构提供医疗纠纷防范、纠纷处理的专业服务。通过调解案例和数据分析、评估、鉴定、赔偿等全过程发现医疗机构风险管理的风险点，开展医疗纠纷防范案例分析点评，提出改进建议，促进医疗机构提高医院管理，提升医疗质量、医疗安全和服务水平，预防医疗纠纷的发生。

“五位一体”的医疗纠纷调处机制是该市服务保障民生的一项重要举措，也是对人民调解工作的创新和发展，通过第三方调解，有效处置了医疗纠纷，缓解了医患矛盾；形成调解新模式，实现了多方共赢；创新了社会管理模式，实现“管办”分离，助推社会治理水平提升。（侯林峰 李航）