1，毒蛇咬伤

目前经初步的统计，世界上大概有两千多种蛇，在我国就包含170多种，这170多种蛇中有近50种属于毒蛇。这些毒蛇毒性最强的包含蝮蛇、眼镜王蛇、眼镜蛇、银环蛇、金环蛇、五步蛇以及竹叶青蛇，这些蛇在南方的各个省市分布较广。毒蛇主要生存在我国南方地区的农村、山区以及沿海地带，这些地带也很容易出现毒蛇咬伤事件，在夏季、秋季这两个季节，毒蛇咬伤事件非常的高发，并主要发生于凌晨或者夜间。毒蛇咬伤后会导致人体中毒，如果在毒蛇咬伤后没有进行及时的救治，会危及人体的生命健康安全。

2，毒蛇咬伤的病因

毒蛇咬伤导致中毒发病的原因在于，毒蛇的头部位置长有毒牙、排毒导管和毒腺，并且毒蛇的毒腺在毒蛇头侧眼后下方的皮肤下面。如果毒蛇咬人，毒蛇就会通过毒腺排放毒液，并且毒液通过排毒管输送到毒牙内部，利用毒牙将毒液注入进人的伤口内。毒液在进入人体后，通过淋巴以及血循环进行全身的扩散，很容易出现伤口局部以及全身性的中毒情况。

3，毒蛇咬伤的临床表现

毒蛇的毒液其主要物质是蛋白质、多肽类以及多种酶，根据其成分的的差异性可以将其分为神经毒、血液循环毒以及混合毒这三种，其毒素的差异性会导致临床表现也有很大差别。

（1）血液循环毒素中毒

在被蝰蛇、五步蛇以及竹叶青蛇咬伤之后，咬伤的部位会出现剧烈的疼痛，并出现红肿、出血、水疱、皮下瘀斑或者组织坏死的情况，这会导致淋巴系统产生疾病，引发淋巴管炎以及淋巴结炎，并且咬伤的伤口不易愈合，会快速的向肢体的近端蔓延。在咬伤后2~3小时出现全身性的反应，产生发热、心慌、气短、胸闷、恶心、呕吐等情况。严重的会出现皮肤黏膜出血、呕血、尿血、便血、鼻出血等情况。还有被咬伤者出现心肌损伤、心力衰竭、心律失常、休克，或者出现急性肝、肾脏衰竭的情况。

（2）神经毒素中毒

此种毒素由金环蛇、银环蛇、一些蝮蛇以及海蛇咬伤后会出现，咬伤后的症状反应并不明显，咬伤的伤口部位出现轻度红肿、流血少、麻木，因此很难被察觉。在咬伤后的1~3小时，就会出现视觉模糊、声音嘶哑、眼睑下垂、言语以及吞咽困难的症状，还会出现恶心、呕吐、瞳孔发散、光反射小时、牙关紧闭、大小便失禁，甚至出现休克、肢体瘫痪、惊厥、昏迷、呼吸

4，毒蛇咬伤的紧急处理

（1）毒蛇咬伤的判定。如果被毒蛇意外咬伤，一定不要太过于惊慌，保持冷静的状态。并且应该清晰的判断有咬人的蛇其种类是否为毒蛇，判断是否为毒蛇可以根据蛇的牙痕进行观察和分析。没有毒的蛇，其牙很呈现出一排或两排的状态，但毒蛇的牙痕就会呈现出两点（一对）或者数点（2~3对）的状态。

（2）毒蛇咬伤救治。①在被毒蛇咬伤之后，毒蛇的毒液会在体内扩散，或者被人体吸收。这时就应该提高警惕，一定要保持自身的冷静，切忌惊慌失措，更不能够暴走和奔跑，避免身体的活动和运动。这样做的目的是防止毒液在体内通过血液循环以及各个机能的运作，而导致毒液快速的吸收和扩散。

②在被毒蛇咬伤之后，一定要对伤口进行及时的局部处理。在发现毒蛇咬伤之后，应该立刻的在伤口的近心端2~3厘米的地方利用绳带进行伤口的结扎，并且保持每十五分钟放松一分钟，这样做的目的就是避免导致肢体缺血坏死。

③在被毒蛇咬伤之后，一定要立刻的前往医院进行处理和救治，到医院急诊室对毒蛇咬伤部位进行处理。要将伤口切开、对伤口进行冲洗，并且要进行毒液的吸出以及排毒。

④在被毒蛇咬伤之后，一定要使用特效解毒法，及时的使用抗毒血清。在进行血清选择时，也要选择多价抗毒血清。

⑤在被毒蛇咬伤之后，要及时的应用蛇药进行治疗。在进行蛇药选择时，可以选择南通蛇药、上海蛇药进行局部的药敷或者口服。

⑥在被毒蛇咬伤之后，要根据毒蛇咬伤的症状进行针对性的治疗，以此防止毒蛇咬伤的继发性感染。

（广西壮族自治区民族医院 王雄明）