缺血性脑卒中就是我们日常生活中常说的“中风”，一旦得了该病，很容易留下后遗症，如语言障碍、吞咽障碍及偏瘫等，导致患者生活自理能力下降或完全丧失。如果在患者发病早期进行有效的护理干预，可减轻患者不适，辅助临床治疗工作的高效进行，促进患者预后的改善。接下来，让我们一起来看一下如何进行缺血性脑卒中的综合性护理吧。

1、对症护理

注意观察患者的瞳孔和意识变化，每隔4小时检测1次血压、体温及脉搏，了解患者头痛程度、部位及持续时间等，评估降颅压、脱水药物作用效果，嘱咐患者不要用力排便、情绪过于激动，避免颅内压升高及脑疝的出现。对吞咽困难和饮水咳嗽者，保持其口腔清洁，及时清理口鼻分泌物，按摩舌和口腔粘膜，刺激吞咽肌群活动。对长期卧床者，定期帮助患者翻身，大概每隔两小时1次，及时更换被污染的床单和衣物，保证皮肤清洁，并按摩受压部位，以免压疮的出现。

2、心理护理

主动询问患者身体情况和治疗感受，说明缺血性脑卒中常见症状、治疗流程、日常注意事项及疾病预后情况等，向患者询问对自身病情是否存在疑问，采用简洁易懂语言解答患者疑问，消除患者顾虑。日常生活中，多和患者交流，多采用鼓励性语言，如“王大爷，你今天看起来气色好了好多”、“刘阿姨，你做的康复训练动作真标准”、“王叔叔，你最近的血压控制的挺不错的”等，并列举近期治疗良好病例，开展病友交流会，以增强患者战胜病魔的勇气和决心。

3、用药指导

强调规律用药能保证治疗效果，预防疾病复发，提醒患者和家属不要私自删减或更换药物，也不要冒然增加药物剂量。对于缺血性脑卒中患者而言，规律应用抗凝药物或抗血小板药物可降低致死性卒中和非致死性卒中风险。对于有高血压疾病的患者，需要合理使用降压药物，以免血压出现较大波动，降低心血管不良事件发生风险。

4、饮食护理

患者饮食应保持清淡，多吃富含维生素和优质蛋白的食物，少吃或不吃生硬、寒冷、辛辣、腌制的食物，可将水果或蔬菜榨成汁，当作饮料饮用。适当补充钙和钾，不要暴饮暴食，形成按时按量进食原则。对吞咽障碍者，可选择坐位，进行鼻饲，注意预防误吸。

5、语言和肢体康复护理

纠正患者和家属对患肢功能不可以恢复、日后生活难以自理等悲观想法，说明通过康复训练可促进肢体功能的改善，情况良好的话，患者生活可自理。对构音障碍者，可指导患者进行面部肌肉、闭嘴、示齿训练，之后缓慢过渡至简单发音，不断纠正患者发音，然后，指导其学习简单的字和词语，根据患者学习情况，逐步调整词语或句子难度，鼓励其多进行交流。患者发病早期，可辅助患者进行被动训练，如果患者恢复情况较好，可指导其进行坐立、独立翻身、床旁站立训练，之后缓慢度过到床下活动，按照循环渐进原则，合理控制康复训练进度。

6、家庭支持

缺血性脑卒中康复过程较为漫长，需要患者长期坚持训练，规范用药，合理膳食，规律作息，情绪波动不要太大，而这少不了家属的陪伴和关心。所以，出院时，嘱咐家属要督促患者按时服药、训练，不要让患者吃的过于油腻，闲暇时，可以陪同患者散散步、晒晒太阳、聊聊天，注意观察患者情绪变化，当患者情绪低落时，要多关怀、关心患者，不要让他们陷入负面情绪之中。没事儿了，还可以邀请身边的朋友和亲人来家中做客，以安抚患者受伤的心灵。

(邢台市第三医院 陈静霞)