阑尾炎的发病年龄跨度广泛，但在20-30岁的年轻人中，发病率呈现出明显的上升趋势。其原因除与解剖位置有关外，还和机体免疫功能变化有一定关系。在腹部外科领域中，急性阑尾炎是一种最为普遍的疾病之一，大多数患者能够及时就医并获得较好的治疗效果。手术切除和非手术治疗均为目前首选的方法。然而，在某些情况下，由于诊断的复杂性，若不及时处理，可能会导致一系列严重的并发症。尤其对于手术指征不明确或病情急重者，如不能及时处理，则易导致严重后果。迄今为止，急性阑尾炎的致死率仍然在0.1%-0.5%之间，因此，如何提高治疗效果、降低误诊风险，仍然是一个值得高度关注的问题。

1.为什么容易发炎

阑尾，一根细长而延伸的盲管，呈现出一种优美的姿态。因位置深，所以不易显露，而且在生理上有一定程度的局限性，因此手术时很难操作。因为其长度较长，容易受到周围环境的扭曲和压迫；当急性炎症发展到一定程度时，往往发生穿孔，引起腹膜炎和脓毒血症等并发症。因其纤细的管腔，宛如狭窄的羊肠小道，容易受到肠道内的粪块、异物、寄生虫等因素的阻碍，从而导致阑尾腔受到阻塞。由于阑尾为一条盲管，一旦发生梗死，其周围便无法通畅，此时阑尾仍持续向闭合腔内分泌黏液，导致阑尾腔内压力升高，阻碍了阑尾壁上的血液供应，从而破坏了黏膜层，为细菌侵入打开了大门。

2.有什么表现

一经发生某一器官的炎症，便会导致其充血、红肿、疼痛，而阑尾也不例外。阑尾炎的主要表现为腹痛，典型的急性阑尾炎初期可伴有中上腹或脐周的疼痛。在体温正常或偏高时可伴有恶心呕吐。数小时后，患者出现了腹痛的转移症状，并最终被固定在右下腹部。当病情进一步发展时，则可表现出持续性剧烈疼痛，甚至剧痛难忍，有时伴有寒战或高热等症状。在早期阶段，疼痛实际上是由内脏神经反射引起的，因此中上腹和脐周的疼痛范围较为广泛，往往难以精确定位。晚期则以剧烈疼痛为主，有时可伴有肠鸣音亢进或排气排便困难等症状。由于反射性胃痉挛的存在，患者常常伴随着恶心和呕吐，这段时间许多人会错误地认为这是一种胃部不适。因此，在出现急性肠梗阻症状前就应考虑到可能发生了腹腔脓肿。当阑尾的炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛感会被固定在阑尾所在的右下腹部区域。急性非特异性溃疡性结肠炎常伴剧烈腹痛。阑尾炎的单纯性常常伴随着间歇性或持续性的胀痛和钝痛，而持续性的剧烈疼痛则往往暗示着化脓性或坏疽性阑尾炎的存在。持续的剧烈疼痛在中下腹部或双侧下腹蔓延，往往预示着阑尾已经坏死并穿孔。由于阑尾周围组织炎症反应及粘连等原因，可出现不同程度的左下腹痛和间歇性跛行。

3.关于治疗

在当前医疗水平下，如果患者能够在疾病早期寻求医疗帮助、进行早期诊断和手术治疗，那么治疗效果将会得到显著提升。因此，对疾病的诊断和选择正确的手术方法非常重要。在阑尾炎仍处于管腔阻塞或仅有充血水肿的早期阶段，进行手术切除是一种相对简单且术后并发症较少的操作方式。手术操作若在化脓坏疽或穿孔后进行，将面临巨大的困难，同时术后并发症的风险也将显著增加。因此对急性阑尾炎患者应及时行外科手术治疗。当前越来越多的医院均可采用腹腔镜阑尾炎手术，腹腔镜阑尾切除术（LC）是阑尾手术中的一项重大突破，方法为腹部做两至三个0.5～1.0cm小孔，置入腹腔镜器械切除阑尾，切口可不需要缝合。它可以避免因腹腔感染和粘连而引起的出血及吻合口瘘等严重问题，并可减少切口瘢痕形成和降低对周围脏器组织损伤。

4.结语

对于急性阑尾炎，如果不进行有效治疗的话会导致严重并发症，甚至危及生命，所以必须高度重视！当身体因过度劳累、受凉等因素导致免疫力下降时，若出现右下腹疼痛且无法缓解，务必及时就医，以免拖延小问题演变成大问题。

（成都市温江区寿安镇中心卫生院普外科 魏传伟）