创伤性血气胸是临床胸外科常见创伤性疾病，该病主要是由于车祸、高处坠落等所致，那么你知道创伤性血气胸的治疗方法有哪些？创伤性血气胸如何护理？

一、创伤性血气胸的治疗方法

创伤性血气胸治疗时应先找到原因、发病部位以及创伤受力点，之后再根据患者的自述、体征、临床病史、影像检查明确创伤性血气胸的来源、分类以及发生量选择适宜的治疗方法，具体分析如下：

第一，固定。用胸部固定带进行胸部固定，以此减少胸部因肋骨活动而导致的骨折断端错位加重所引起的疼痛。

第二，机械通气。对于合并有多发肋骨骨折且肺挫伤严重并造成进行性呼吸窘迫的患者，建议及时进行血气分析检查以观察是否存在呼吸衰竭的情况，若有明显低氧血症，建议气管插管机械通气。

第三，保守治疗。对于小量气胸者，建议暂时观察，并进行保守治疗。

第四，药物治疗。包括：（1）止血药物，如巴曲亭、卡络磺钠等，可使出血量减少、出血速度减慢；（2）止痛药物，如吗啡、曲马多、羟考酮、杜冷丁等，可使患者疼痛减轻从而避免患者因疼痛而不敢呼吸的情况发生；（3）消炎药物，如青霉素、头孢菌素类抗生素等，抗生素过敏者可选克林霉素、左氧氟沙星等，可预防肺部感染、胸膜腔感染。

第五，手术治疗。对于呈活动性改变并可能危及患者生命且经胸腔置管引流后仍有继续活动性出血改变情况的中量或大量气胸者建议尽早进行手术治疗。对于出血量大、出血速度快、贫血明显且需输血浆和红细胞者建议及时进行开胸手术以处理破裂血管，之后还应同时处理其他外伤并发症。

第六，胸腔闭式引流。是治疗该病的有效方法之一，不过建议一方面要尽早进行胸腔闭式引流，如此可降低脓胸、凝固性血胸的发生概率，有利于患者病情恢复；另一方面要根据血气胸的进展速度以及出血量和肺压缩严重程度决定是否立即进行胸腔闭式引流来引流出积血、积气。

二、创伤性血气胸的护理方法

第一，排痰护理。轻拍患者背部，帮助患者排出痰液。

第二，心理护理。该病多由意外、外伤引起，发病较急，所以患者一般心理压力较大，一方面建议患者自身保持心态平和，保持乐观心态，消除消极情绪，保持心情愉悦；另一方面建议患者家属多与患者交流与沟通，了解其内心真实想法，为其进行心理疏导，以此增强患者的治疗信心。

第三，胸腔闭式引流的护理。包括：（1）注意患者的体位，患者改变体位时注意避免管道受压或滑脱；（2）加强引流管护理，既要严格执行无菌操作，也要注意各衔接处是否严密，更要在引流管引流不畅的情况下及时查明原因并处理；（3）拔除引流管时间，待至水柱波动不明显、无液体和气体排出时则可考虑拔除引流管，因为刺死意味着患者伤侧肺组织膨胀良好；（4）做好术前的准备，如若每小时引流量大于200毫升、胸部X线显示胸腔有大片阴影，则意味着患者可能有活动性出血的情况存在，此时应提前做好开胸探查手术的准备工作。

总之，创伤性血气胸是常见病症，若患者未及时得到救治，极易引起失血性休克、呼吸循环衰竭，甚至还有可能会危及患者的生命安全，所以创伤性血气胸的治疗极其重要。

（嵩县西关骨科医院外科 赵伟卫）