阴道镜是一种常用的妇科检查工具，可以帮助医生全面观察下生殖道疾患，引导医师对可疑病变进行精准活检。本文将从以下几个方面介绍阴道镜的相关知识和妇科检查的重要性。

一、什么是阴道镜？

阴道镜检查指通过光学窥镜，将扩阴器扩开的阴道内部和子宫颈光学放大5-40倍，直接观察外阴、阴道、子宫颈的上皮病变及血管形态，观察肉眼看不到的微小病变。另外还可以通过放大后的精确病理取材，以提高对异常病变部位检查的准确度。

二、阴道镜检查的意义

阴道镜检查是一种安全、无痛苦、低风险的检查方法，对于女性的健康具有重要的意义。通过阴道镜检查，医生可以观察宫颈、阴道、外阴等部位的情况。阴道镜检查已经成为子宫颈癌防治三阶梯程序--“子宫颈癌筛查-阴道镜检查-组织学诊断”中重要环节，同时阴道镜检查在下生殖道癌前病变的治疗和随访中都具有不可替代的作用。

三、阴道镜检查的适应症和禁忌症

阴道镜检查适用于子宫颈癌筛查结果异常或不确定；根据症状或体征可疑宫颈癌、下生殖道异常出血、反复性交后出血或不明原因的阴道排液；下生殖道的癌前病变治疗后的随访。

然而，阴道镜检查也有一些禁忌症，例如阴道有急性炎症时需治疗后再行检查；女性处于月经期，或患有重度心脏、肺部等疾病的患者。此外，如果患者担心疼痛或有过敏史等情况，也应该事先告知医生。

四、阴道镜检查前的准备

在进行阴道镜检查前，患者需要注意以下几个方面的准备：

1. 阴道镜检查前至少48小时内避免性生活、阴道冲洗及用药。

2. 避免月经期间进行阴道镜检查，月经干净后进行检查。

3.检查前避免空腹。

4.在检查前排空小便。

5.阴道镜检查疼痛轻微，通常均可耐受，无需进行麻醉。

在进行阴道镜检查时应保持放松，可以采取深呼吸等方式帮助放松。

五、阴道镜检查的过程

检查医师准备物品：阴道窥器、镊子、活检钳、宫颈钳、大镊、棉球、纱布、生理盐水、3%-5%醋酸、复方碘溶液。

在进行阴道镜检查时，患者采用膀胱结石位躺在检查床上，先检查外阴、肛周，后置入大小合适的窥器，观察阴道、子宫颈全貌；再用生理盐水湿润宫颈及阴道上皮，清除影响观察的黏液；然后使用醋酸棉球将子宫颈阴道部及穹隆覆盖，湿敷1分钟，观察是否存在异常情况；最后涂碘观察着色情况，对异常部位取活检送病理。整个检查过程一般在15分钟左右，时间长短因人而已。

六、阴道镜检查后的注意事项

在完成阴道镜检查后，患者需要注意以下几个方面：

1. 若检查中发现病变，取活检后，阴道需填塞纱布压迫止血，24小时后自行取出即可。

2. 术后2周禁止骑自行车、重体力劳动及剧烈活动，适当休息。

3.术后2周禁止房事、盆浴、游泳，如需阴道灌洗上药，请咨询主治医师。

4.术后2-3天阴道可少量出血，术后7-10天可有少量血性分泌物，若阴道大量出血随时来院。

5.不适随诊。

综上，阴道镜是一种安全、无痛苦、低风险的妇科检查方法，可以帮助医生更准确地诊断女性生殖系统疾病，是妇科检查中的得力助手。患者在进行阴道镜检查前应进行充分的准备，避免月经期间进行检查，注意清洁，保持放松，遵守医生的指示。同时，阴道镜检查也需要医生的严格操作和技术保证，患者应选择正规的医疗机构进行检查。

 （河南省中医院妇产科 王冰玉）