脑血管造影又称数字减影血管造影（DSA），通俗地说，就是往血管里注入造影剂，然后通过计算机进行辅助成像的X线血管造影技术。能全面、精确、动态地显示脑血管结构和相关病变，被认为是诊断脑血管病的“金标准”。例如颅内动脉瘤，动静脉畸形等脑血管疾病，可以在脑血管造影中动态清晰地显示病变具体位置、脑血管移位、血管粗细改变、循环时间变化等。   

一、脑血管造影是检查还是手术？

脑血管造影是检查还是手术？这个也是大家关心的问题，有部分患者会认为脑血管造影是个大手术，会有很大的风险，其实这个大家不必担心，脑血管造影其实是一种有创的检查术，时间较短，一般情况下只需要一两个小时即可，并且手术过程中患者全程清醒，可以正常交流谈话。      

二、脑血管造影对人体有辐射吗？

脑血管造影属于X线检查的范畴，因而其存在一定的辐射剂量。为减少辐射剂量，应严格按照医生的要求进行脑血管造影，以保证又快又好地完成检查，减少不必要的X线辐射。

三、脑血管造影需要全麻吗？

一般不需要。术中为局部麻醉，患者处于清醒状态，应消除紧张心理，以配合手术顺利进行。但对于无法配合的儿童或老年人以及心理负担过重的患者，可采取全麻。

四、哪些人需要做脑血管造影检查？

1.脑梗死、脑供血不足、脑出血、蛛网膜下腔出血等怀疑血管有问题时。

2.经彩超、CT、MRI检查显示头颈血管狭窄、闭塞、血管瘤、血管畸形等。

3.急性脑梗死需要急诊动脉溶栓、机械取栓、支架植入等。

4.了解脑肿瘤血供及与附近血管关系的患者。

5.头面部血供丰富肿瘤手术切除前的患者。

6.头痛伴有脑鸣、单眼突眼、眼睑下垂等怀疑脑血管疾病导致的异常。

7.头面部及颅内血管相关疾病治疗后的复查。

五、哪些情况需要慎重或是不适合做脑血管造影呢？

1.碘造影剂或造影器材过敏者。

2.有严重心、肝、肾功能不全者；有严重出血倾向或出血性疾病者。

3.严重甲亢患者（专科医生术前会做好术前评估，排除手术禁忌症）。

4.未能控制的高血压。

5.并发脑疝或者其他危及生命的情况。

六、磁共振血管造影、CT血管造影、脑血管造影检查的区别？

磁共振血管造影的特点是无创、不需要注射造影剂就可以完成，可以在开展核磁共振检查时同时进行，但对脑血管疾病检查分辨率较差，可以作为脑血管疾病的筛查。

CT血管造影需注射含碘造影剂，在做之前需要了解肾功能情况（造影剂通过肾脏排泄），可以快速完成，患者痛苦少，分辨率较MRA有所提高，可以作为快速诊断脑血管疾病的方法及脑血管疾病的筛查。

全脑血管造影是最准确的脑血管造影方法，分辨率是最高的，是诊断脑血管疾病的“金标准”。在临床中，如果通过磁共振血管造影或CT血管造影检查，考虑有脑血管疾病的情况，特别是需要进一步治疗的时候，往往还是需要通过脑血管造影检查最后明确诊断，有些血管疾病在行脑血管造影检查的同时还可行介入治疗。

七、术前、术后应该注意些什么？

1.术前：心电图、胸片、血常规、肾功能、电解质、凝血功能、免疫检查等没有明显禁忌才可以行脑血管造影检查；术前一般需禁食水。

2.术中：造影过程中患者要保持安静，不要随意转动头部。

3.术后：造影结束返回病房后，同时根据医嘱可以多饮水。

（1）卧床 患者需平卧并保持穿刺下肢制动不少于8小时（普通盐袋压迫，而应用压迫器后制动时间大幅缩短）；经桡动脉穿刺患者术后可自行走回病房。

（2）术后要定期检查穿刺部位及其动脉远端的搏动，以便及时发现异常，一般每15分钟一次，一共4次，然后每30分钟一次，共2次，然后每1小时一次，共2次。如果出现如下情况及时通知医生：a、穿刺部位出血或血肿形成；b、穿刺部位远端搏动触不到。

（3）生命体征监测：开始每半小时一次，连续2次，之后频率递减。

（4）起床活动后，建议1周内不要剧烈活动，尤其是爬山，跑步、蹲下起立等。

（许昌医院放射科 张跃博）