说起“核医学”，大家可能比较陌生，核医学科到底是干什么的？下面我们一起来了解了解。

核医学，是一个利用放射性核素或核射线诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。常见的影像学检查（X线、CT等）是利用疾病的解剖结构发生变化来诊断疾病，而我们是借助于病变部位的功能、血流等变化等来诊断疾病，要知道部分疾病发病早期并未出现结构变化，仅功能轻微改变，在这方面就比较有优势。

一、你不知道的“核医学”

1.那核医学这门学科到底能干点什么，能为我们解决什么问题呢？

核医学包括放射性核素诊断和核素治疗。

下面我们首先看看核素显像部分。

核素显像它包括甲状腺显像、甲状旁腺显像、骨显像、肾动态显像及肿瘤显像等。通过上述显像，我们可以知道甲状腺、甲状旁腺及肾脏的功能，肿瘤有无骨转移及早期发现肿瘤等。下面重点讲讲PET/CT肿瘤显像。

肿瘤的发病率越来越高，尤其是恶性肿瘤，而我们唯一能做的就是早发现，早治疗，那么PET/CT肿瘤显像就是专门应用于肿瘤的检查。通过该项检查，我们可以早期看到肿瘤的发生部位、大小，有没有全身各部位的转移，通过多平面显示，为临床提供重要信息。

我们不光能做显像，还可以利用放射性核素来治疗疾病，最常用于甲状腺功能亢进（简称甲亢）、甲状腺癌（简称甲癌）的放射性碘-131治疗及骨转移癌的锶-89治疗。

先来看看甲亢，正常的甲状腺由于受到了某些不可知因素的影响，使它变大变强。碘是其合成重要原料，因此我们就在碘的身上绑了个隐形炸弹，就是碘-131，进入甲状腺后发出射线攻击甲状腺组织，和药物治疗相比，治愈率高，复发率低，简便安全。

甲状腺癌的发病率已经超出我们想象，不过不要过于担心，其中大多数病理类型是分化型甲状腺癌，包括乳头和滤泡癌，而这种类型的肿瘤是可以临床治愈的。

甲状腺癌治疗“三部曲”，需要外科医生、核医学及患者共同来实现。外科医生尽可能的把肉眼可见的甲状腺组织切除干净，然后核医学利用放射性碘-131消灭掉肉眼看不见的甲状腺细胞，最后由患者终身服用甲状腺素抑制住肿瘤的复发，在这层层把关下，想要复发真的很难。

服碘后在核医学病房进行隔离观察，有效降低了对于其他公众人员和环境的辐射。放射性碘就对甲状腺细胞“情有独钟”，对于其他组织“视而不见”，因此是非常安全的。

2.核医学辐射是怎样的呢？

要知道核医学科所有的工作都是和射线分不开的，其实我们人类本身就生活在一个有射线的环境中，宇宙和地球的广阔空间存在天然本底辐射，即便你不做检查，也是会受到射线照射的。

一般做一次普通的核医学检查所接受的射线，相当于世界上多数地区一年的天然本底辐射，但只要我们从屏蔽、时间，距离三个方面做好防护（即使用防护铅衣、增大接触射线距离和缩短接触时间），就可以将射线对机体的损害减少到最低限度。

二、患者检查完回家需要隔离吗？

不需要隔离！

核医学检查后的患者可以正常乘坐交通工具回家，不需要特殊隔离，也可以全天候同家人一起生活。但考虑到受试者体内残留的放射性核素，检查结束后短时间内尽量避免孕妇、婴幼儿密切接触。当然即使亲密接触了，也并不意味着会产生严重不良影响。

由于核医学检查（如SPECT-CT或PET-CT）给予的放射性剂量非常小，其放射性衰变得很快，像SPECT显像常用的 锝99m 其半衰期为6 h左右，受试者体内的放射性核素在24 h内即可衰变到正常水平，因此对自身和他人均不会造成太大影响。加之现有的法律法规规定中，亦没有对核医学检查后的患者在社会活动方面进行限制，因此，我们可以这样理解，在核医学检查后经医生允许离院的患者，其体内残留对家庭成员及社会公众的危险度是可以忽略不计的。

小结

随着核医学技术的不断发展，核医学科将逐渐融入临床中的各个科室，为更多患者的疾病诊断和治疗作出贡献。相信将来核医学会在更多领域发挥作用，会被更多人所熟知，也将褪去那层神秘的面纱。

（郑州市中心医院核医学科 裴绮丽）