手术室危机事件并不经常发生，外科医生和麻醉医生平时很难遇到一例。然而，在河南省人民医院一个特殊的“手术室”，每周四晚上的“手术”总是状况不断，“患者”每次都需紧急抢救。这究竟是怎么回事呢？

 

为啥开展情境模拟教学

“不好，病人嘴唇紫了！”腹腔镜手术中，随着一声惊呼，手术医生、巡回护士、手术助手、麻醉医生等立即开始抢救。“病人血压过低、心率过快，减浅麻醉、快速输液、给予升压药物……”随着一道道医嘱，抢救工作有条不紊地进行中……

这万分紧急的一幕，每周四晚都会在河南省人民医院医学模拟中心六楼的模拟手术室上演。这是该院麻醉与围术期医学科情景模拟教学课堂的场景。几年来，已有数千名住培、专培、进修的年轻医生，在这里迎战职业生涯的第一场“生死考验”！

“虽然是模拟出来的手术室，患者也是高级仿真模拟人，但生死关头的震撼，依然令我们难忘和深受启发。”下课后，不少住培学员对记者说。

作为国家级住院医师规范化培训基地，河南省人民医院麻醉与围术期医学科于2015年启用模拟手术室，配置的高级仿真模拟人会说话、咳嗽、流泪，还能模仿多种困难气道，“制造”出多种危急情况。该院在常规教学之余探索开展情境模拟教学，提升年轻医师的临床反应能力。

“手术室危机”大还原

在模拟手术室里，心电监护仪、麻醉机、仿真人高度还原了手术室的环境。

每周的“公开课”，导师总“控场”，另有一名麻醉医生在后台控制仪器的参数变化。学员按照导师的剧本，分别担任手术医生、巡回护士、手术助手、主麻医生、二线麻醉医生等角色，不“上台”的学员充当观众。

 

前10分钟是最紧张的环节。手术中，仿真模拟人会突然遇到致命的危急情况，如失血性休克、气胸、意外困难气道等。“台上”的医护人员要第一时间精准识别，协同配合，完成紧急抢救。

“患者”的身份、病情变化，导师事先已在剧本中详细做了设定，学员事先并不知情。每个剧本都是导师根据临床实际反复推敲、精心编写的。

目前，该院麻醉与围术期医学科已经挑选了13名临床麻醉经验丰富，表达和组织能力强的青年麻醉医生组成“导师团”，为情境模拟教学的质与量提供保障。

每年700多名医生“通关”

据该院麻醉与围术期医学科教学秘书、副主任医师王婕介绍，情境模拟教学由教师根据教学内容和教学目标设计情景，让学生扮演角色，模拟临床救治过程，让学生在高度仿真的情境中掌握手术室各种危急事件的处理思路和应对能力。目前，经过几年的摸索，情境模拟教学小组已经形成固定的教师队伍和课程。课前，老师会向学员介绍学习目的和注意事项，并告知关键情节。病例运行中，“导师”掌控全场情节发展，并在运行后复盘讨论，引导学员反思。

 

一小时左右的课程，需要“导师”精心打磨出三四千字的剧本，包括场景、物品和人员的设定以及模拟病例的初始信息、发展趋势、发展流程，复盘提纲、学习要点等。

2021年，随着麻醉护士、外科轮转学员的加入，更多角色本色参与到情境模拟教学中。

据该院情境模拟教学小组组长侯铁柱介绍，情境模拟教学的内容也在不断丰富完善。去年，该院麻醉与围术期医学科还根据临床需求开发了虚拟现实气道智能模拟系统，极大地方便了年轻麻醉医生快速“练级”，轻松搞定高难度手术气管插管。

据统计，每年全省有超过700名年轻医生在这里提高了危机事件处理能力，逐步成长为基层医院麻醉骨干力量。该院麻醉与围术期医学科的青年医生也在教学中提高了能力，开拓了眼界。（记者冯金灿 通讯员张晓华）