黄河中心医院重症医学科联合多学科,成功救治一名年轻脑出血患者

2023-9-6 来源:医药卫生网 - 医药卫生报  浏览:次  【查看证书
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本报讯(记者赵忠民 通讯员李迪)近日,黄河中心医院重症医学科联合急诊科、神经外科、手术室、CT室、康复科等多个科室,成功救治一名出血量达60多毫升的28岁脑出血患者。

8月19日中午,重症医学科接急诊科通知,一名28岁的患者自发性脑出血,正在转运途中。值班大夫、主任崔琳立即通知护理人员,准备好呼吸机、除颤仪等抢救物品及抢救药物,做好抢救准备。急诊科将该患者接入该院后,立即给予头颅CT检查,显示右侧基底节区出血。患者神志丧失,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟缓,血压:235/135mmHg,四肢肌力异常,左侧巴氏征阳性。崔琳立即给予患者经口行气管插管术接呼吸机辅助呼吸,并建立深静脉通路,同时联系神经外科主任杨涛。在保证患者呼吸通畅和抢救通路开放的前提下,立即做术前准备,同时观察到患者左侧瞳孔散大,自主呼吸消失,循环不稳定,出现脑疝表现,病情就是命令,立即和杨涛一起与家属沟通,并于8月19日16时入手术室行颅内血肿清除术+去骨瓣减压术。术后转入重症病房,继续行重症监护、脱水降颅压治疗、亚低温治疗以保护脑组织、抗感染治疗、气道保护及营养支持。

8月20日一个普通又不普通的周日下午患者复查CT,结果显示颅内血肿量仍然较多,崔琳联系杨涛、CT室主任单士超等多个科室,决定立即行头颅CTA,检查结果排除动脉瘤出血,为了最大程度减轻患者致残致畸,再次与家属沟通,于20:00患者入手术室行颅内血肿清除术,术后继续转入重症病房抢救治疗。

8月21日,患者生命体征逐渐平稳;8月22日,患者复查CT,结果显示颅内血肿明显吸收,后经神经外科会诊评估,予拔出头部引流管;8月23日,为了减少脑出血术后后遗症,提高患者生存质量,崔琳请康复科会诊,为患者制定了完善的康复计划;8月24日,患者意识较前好转,呼喊有反应,可做部分指令性动作;8月25日,患者拔除气管插管;8月26日,患者意识持续好转;8月27日,患者吞咽功能逐步恢复,可少量经口进食;8月28日,患者肌力较前好转,意识进一步恢复。

 

近年来,随着生活节奏的加快,高血压和脑出血的发病年龄呈现出明显的年轻化趋势。对于高血压患者来说,均衡的饮食习惯、规律的生活习惯,以及良好的用药习惯是控制血压的关键。而对于已经出现脑出血的患者来说,及时地抢救是为了挽救患者的生命,而及早的康复治疗则可以使患者尽可能地恢复日常生活能力,提高患者的生存质量。

审核:星星 责任编辑:刘洋