随着医学的进步，重症患者的生存率已逐渐提高。但仅仅生存并不等同于高质量的生活。重症患者经常在疾病之后遭遇功能障碍、认知问题和情感困扰。这为他们回归正常生活、与家人重新建立联系以及参与社会活动带来了巨大的挑战。因此，只有通过早期的、针对性的重症康复，我们才能真正地帮助这些患者重获生活的品质和意义。

一、什么是早期重症康复？

早期重症康复是指在患者病情稳定后，尽可能早地进行的康复治疗。与传统的等待病情完全稳定再进行康复的方法相比，早期重症康复更注重预防功能退化，保护患者的生理和心理健康。

二、为什么要进行早期康复？

早期康复是为了尽快帮助患者恢复身体功能、减少并发症的风险、缩短住院时间、提高生活质量并减少医疗开销。当一个人受到伤害或手术后，如果长时间保持不活动，可能会导致肌肉萎缩、关节僵硬、心肺功能下降和其他一系列并发症。早期康复可以促进血流，加速伤口愈合，增强肌肉和骨骼的功能，并帮助患者尽快恢复日常活动和工作能力。此外，早期的介入和治疗还可以减少长期残疾的风险和提高患者的心理健康。

三、早期重症康复的方法

由于重症患者的状况特殊，康复方法需要在医生和康复专家的密切监控下进行。

（一）关节活动：

被动关节运动：当患者不能主动移动时，物理治疗师可以进行被动关节活动，以防止关节僵硬和肌肉萎缩。

主动关节运动：根据患者的能力，鼓励其主动进行关节和肌肉的活动。

（二）呼吸康复：

肺复张：使用激励吸入器或呼吸肌训练器，促进肺泡扩张，增加肺容量。

呼吸肌力训练：强化患者的呼吸肌功能，提高氧合效率。

（三）早期下床活动：在患者条件允许的情况下，鼓励其早期下床，如坐床边、椅子上或短时间的站立和行走。

（四）心肺锻炼：根据患者的体力和状况，设计适当的心肺康复锻炼，如静脉循环训练。

（五）吞咽训练：针对因疾病或插管导致的吞咽困难的患者，进行吞咽功能的评估和康复。

（六）认知和心理支持：重症患者可能会出现认知障碍或情绪问题。此时，提供认知康复和心理咨询是必要的。

四、早期康复的挑战与建议

早期康复应着重关注患者的个体化需求，确保在专业人员的指导下进行，防止过度锻炼，同时监测患者的生命体征和反应，避免可能的并发症。与此同时，与患者和其家属保持开放的沟通，确保他们了解康复的进程和目标，并为患者提供必要的心理和营养支持，使其在安全、有效的环境中尽快恢复。

综上所述，早期重症康复不仅是帮助患者恢复基本功能的过程，更是一个使其重新与社会、家庭和自我建立联系的旅程。通过综合、多学科的干预和支持，我们不仅可以为重症患者延长生命，更能为他们提供一个更加充实、有意义和高质量的生活。在未来，让每一个重症患者都享有高质量的生活，应该成为医疗体系和社会的共同追求。

（深圳市第二人民医院ICU  卜雪姣）