枸杞和菊花用于眼部疾病，是被认识度最高的药物组合，这样的药对变成了我们的生活常识，因两药均入肝经，一补一清，养肝而清肝、明目，而作用广泛，然而正因为其治疗广泛，药物又种类繁多，常有被滥用之嫌，就单纯辅助治疗眼病，笔者有所体会，分享如下：

1.药性特点

  枸杞目前市面上有红枸杞和黑枸杞两种，《中国药典》收录为红枸杞，主产于宁夏，以粒大、色红、肉厚、质柔润、味甜者为佳。其味甘平，能滋补肝肾，益精明目，肝肾亏虚、眩晕耳鸣、目昏不明者较为合适，但其味甘未免有滋腻之嫌，若有脾虚便溏者应慎用。

菊花主产于浙江、安徽、河南等地，因其产地和加工方法不同分为亳菊、滁菊、贡菊、杭菊，由于花颜色不同，又有黄菊花和白菊花之分，以花朵完整、色鲜艳、香气浓郁者为佳，黄菊花和白菊花均能清肝明目，但黄菊花偏疏散风热，有清利头目之用，适合上焦风热所致眼昏畏光；若为白菊花，则重在清肝、平肝、明目之功，适合肝火所致眼昏；清热之药，未免有克伐胃气之弊，故气虚胃寒，食减泄泻者，使用起来需慎之又慎。

2.主治

白菊花+枸杞：肝肾不足，肝火所致迎风流泪，目赤畏光，白晶血丝或发红，常伴有阴虚火旺之证，舌红瘦乏津，苔薄白。

黄菊花+枸杞：肝肾不足、风热所致目赤畏光，自觉眼部灼热感，不能睁眼，流泪不止，常伴有鼻塞、流涕、口渴等风热之证。

3.具体用法

两药为药食两用之药，各有偏性，作用专一，笔者常取枸杞15g，黄菊花5g，白菊花10g作为常用剂量，根据肝肾不足程度与热邪轻重多少而加减运用，枸杞以5g为单位上下增减，菊花以3g为单位上下增减，如不能辨别，则取枸杞15g，黄菊花5g或单独取白菊花10g，置于杯中，加入沸水，水温热时借水汽熏眼，凉时则少量频服，使用时间不超过5天，不建议长期服用，如期间出现不适症状则需要停药或加减变化。

4.加减运用

药之加减，需随病情的特点而加减，临床中常见如下：

风热上扰者，在黄菊花10g基础上，增加剂量至15g，并可加入薄荷10g。

肝血不足者，在白菊花5g+枸杞15g基础上，加用山茱萸、熟地黄等。

中阳不足者，以腹泻为主，则可加入干姜5g温阳，大枣1枚调味；如以滋腻碍胃，胃口不佳者，则可加炒山楂10g。

在眼部患者中，约40%的人群属于风热或肝热类型，他们用枸杞与菊花来治疗均会取得不同程度的改善，需要指出的是，除枸杞菊花合用治疗的眼部疾病多属于轻症，对于这种轻症，还有多种药物和方法能起到同样的治疗效果，如风热者，还可用夏枯草、决明子单药煎汤内服，阴虚火旺者，单用杞菊地黄丸、明目地黄丸也有同样的效果；至于其他类型的眼病，如肝胆湿热、肝阳不足、痰浊上蒙、瘀血阻络等，则需要其他方剂和方法（如针灸、挂刷）来治疗；另外，对于那些眼部器质性疾病，凡内科不能解决的，需要外科手术的干预，切不可有“枸杞菊花治一切眼病”的错误思想。

故，运用枸杞和菊花来治疗眼部疾病，需要在医生的指导下用药，根据病情需要及患者体质、性别、年龄，参照季节、气候、地域等因素整体综合判断来辨证用药，切勿自行盲目用药。

（驻马店市中医院药学部 张丹）