急性心力衰竭是指由于急性心脏病引起的心排血量急剧显著地降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。急性右心衰。急，急性肺源性心脏病较少见，主要为大块儿肺梗死引起。急性左心衰在临床上比较常见，以急性肺水肿或心源性休克为主要表现，属于临床急重症。急性心衰是急诊科常见的疾病之一，一旦出现急性心衰症状，需要根据病情选择合理、舒适的体位，避免用力活动，并在他人帮助下尽快前往医院救治或拨打120急救电话。

临床表现：急性左心衰病情发展常极为迅速，表现为患者突发严重的呼吸困难，呼吸频率可达30到40次每分，强迫端坐位，频繁咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，面色灰白或发绀，大汗，皮肤湿冷，有窒息感，极度恐惧，烦躁不安。早期血压可一度升高，随后下降。听诊两肺布满湿啰音和哮鸣音，心率增快，心尖部第一心音减弱，可闻及舒张气期奔马律，肺动脉瓣第二心音亢进。

一、急救措施

1. 患者体位  患者应该立即平卧，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。

2. 吸氧  给予高浓度氧气吸入，同时注意保持呼吸道通畅。

3.镇静剂  使用吗啡或杜冷丁等镇静剂，缓解患者紧张情绪，减轻心脏负担。

4.强心剂  使用洋地黄类药物，如毛花苷C等，增强心肌收缩力，改善心功能。

5.利尿剂  使用利尿剂，如呋塞米等，降低血容量，减轻心脏负担。

6.血管扩张剂  使用血管扩张剂，如硝普钠、硝酸甘油等，降低心脏后负荷，改善心功能。

二、护理措施

1.心理护理

急性心衰患者通常存在紧张、焦虑等情绪，护士应该给予患者心理支持，缓解其紧张情绪。

2.生活护理

保持患者大便通畅，避免用力排便，加重心脏负担。同时，保证患者充足睡眠，避免过度疲劳。

3.饮食护理

给予患者低盐、低脂、易消化的食物，避免饱餐，控制饮食中的水分摄入。

4.药物治疗护理

遵医嘱使用药物，注意观察药物的不良反应，如低钾、低镁等。同时，避免使用增加心脏负担的药物。

5.活动指导

根据患者心功能情况，制定合适的活动计划，逐步增加活动量，以不引起疲劳为度。

6.病情监测

密切观察患者生命体征，包括心率、心律、呼吸、血压等。同时注意观察患者心功能情况，如水肿、呼吸困难等。如有异常情况，及时报告医生。

7.预防感染

急性心衰患者抵抗力较低，容易发生感染。护士应该注意保持室内空气流通，避免患者与感染患者接触，注意个人卫生。

8.健康教育

急性心力衰竭的患者生活中的注意事项：1.控制劳动力强度，要避免中重的体力劳动，因为患病后会使活动能力下降，如果加强劳动强度，很容易使心力衰竭的情况加重；2.适当的锻炼，躺着不动也会给身体带来一些其他问题，所以要适当的锻炼，但一定要经过专业的指导，按照自己能够承受的强度去活动，不要逞强，循序渐进；3.饮食，需要严格控制盐跟水分的摄入，减轻心脏收缩泵血时的障碍，使心脏更好地工作，避免因供需的不平衡，再次使心力衰竭激发或者不稳定状态。是指在正常人群中预防动脉粥样硬化和冠心病。生活方式干预是一级预防中所有预防措施的基石，主要包括健康饮食、锻炼身体、戒烟、控制心理压力和控制体重等。其次，还要积极控制血糖、血压和血脂等。

总之，急性心衰是一种紧急情况，需要及时采取急救措施。在护理过程中，护士应该密切观察患者病情，给予合适的护理措施，同时注意心理护理和生活护理。在患者病情稳定后，医生会根据患者情况制定合适的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。患者应该遵循医生的指导，按时服药，控制饮食，适当运动，保持良好的心理状态和生活习惯。

（河南省人民医院急诊医学科 潘亚楠）