鼻炎是最常见的鼻腔疾病，在我们身边，受到鼻炎困扰的人不计其数。由于鼻炎实在是太困扰了，所以在临床上针对鼻炎的药物也是非常多见的。针对不同的鼻炎病因，专业人士会给出我们不一样的治疗方案来应对。但有一类鼻炎不同，那就是过敏性鼻炎。

下面我们就来聊聊过敏性鼻炎的原因是什么？应该怎么治疗？怎么预防？

鼻炎以病毒感染为首要原因而触发，而过敏性鼻炎则由基因与环境相互作用而诱发。

一般而言，过敏性鼻炎是受到遗传因素影响的；如果你的父母兄弟姐妹都有过敏性鼻炎的历史，那你多半也离得不远。其次就是变应原的暴露：一些常见的过敏性鼻炎的过敏原，一定要尽量隔离，比如说花粉、粉尘等空气中的细小颗粒，尘螨，皮屑等，都可能是你诱发过敏性鼻炎的成因。鼻炎患者只要与之接触甚至闻到气味都能引发过敏性鼻炎，如化妆品、汽油、油漆、酒精等多种物质，都可成为过敏性鼻炎的变应原。还有一些食物变应原：在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见，但是在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶、大豆、苹果、梨等。

打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒是过敏性鼻炎的四大典型症状，这些症状与感冒类似，但是也有它自己的特点。

首先是打喷嚏，过敏性鼻炎的患儿一旦接触过敏原，不是只打一两个喷嚏，而是会连续打好几个，甚至十多个喷嚏。

其次，过敏性鼻炎一般是大量的、清水样鼻涕，如果合并感染，可能就会变成黏稠的鼻涕。同时，由于它可能会流到咽喉部，尤其是清晨起床的时候，一坐起来，上气道的分泌物就会往下流，刺激到咽喉部，导致出现咳嗽。

另外，鼻痒也是过敏性鼻炎的典型症状之一，鼻子特别痒，有些孩子因为鼻痒使劲揉，由于小孩的鼻黏膜很薄，就容易造成鼻黏膜的进一步损害，出现鼻出血。过敏性鼻炎还有一种比较严重的症状就是鼻塞，它是一种鼻黏膜的慢性过敏性炎症，炎症就是说黏膜充血、水肿，而且我们可以观察到，鼻前庭是明显苍白的。而小孩的鼻腔本来就小，鼻腔黏膜水肿，会使鼻塞明显加重，孩子就会非常难受。

那么知道自己得了过敏性鼻炎之后，下一步的规范治疗可不能少。

过敏性鼻炎的治疗原则是尽量避免过敏原暴露，合理使用抗组胺药和糖皮质激素，有条件的患者可应用特异性免疫疗法。

一般治疗措施：避免接触过敏原。若是不清楚自己对什么过敏，建议及时去正规医疗机构做过敏原测试，揪出诱发过敏性鼻炎的“真凶”，精准打击。对已经明确的过敏原，要尽量避免与之接触。花粉症患者在花粉播散季节应减少外出次数同时减少开窗，减少接触过敏原的概率，也可使用一些控制过敏原的工具（如特殊口罩、眼镜、鼻过滤器、花粉阻断剂霜、鼻纤维素粉等），减少鼻吸入或结膜接触致敏花粉，从而减轻鼻和眼的症状；对真菌、尘螨过敏者应常开窗通风，保持室内清洁、干爽；对动物皮屑、羽毛、排泄物等过敏者应尽量避免接触动物。

药物治疗措施：由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。由于服药简便且效果明确，药物治疗是治疗本病的首选措施。临床中常推荐鼻用糖皮质激素和第二代抗组胺药为治疗过敏性鼻炎的一线用药。其中鼻用激素的疗效相当于或优于第二代口服抗组胺药，配合鼻腔盐水冲洗可促进鼻腔黏液稀释、改善黏液纤毛清除功能、减轻黏膜水肿和减少鼻腔鼻窦中的过敏原负荷等作用，进一步缓解过敏性鼻炎的严重程度。

鼻内糖皮质激素制剂，特点是鼻黏膜局部作用强，可将全身不良反应降至最低。常用药物有布地奈德、糠酸莫米松、丙酸或糠酸氟替卡松等喷鼻剂，一般每侧鼻孔喷2次，每天1～2次。

口服抗组胺药 一般在服药后半个小时起效，常用的有西替利嗪、氯雷他定等。

鼻喷剂抗组胺药 起效较快，一般在用药后10～15分钟起效。氮卓斯汀鼻喷剂每侧鼻孔喷2下，每天2次，每天总量0.56 mg此外，针对lgE的单克隆抗体对重症过敏性鼻炎亦有良好效果，但价格昂贵。对过敏性鼻炎积极有效的治疗可以预防和减轻哮喘的发作。虽然目前还不能完全治愈过敏性鼻炎，但标准化综合治疗可以达到最佳的症状控制，并显著提高患者的生活质量。

同时也可以用中医治疗过敏性鼻炎。中医治疗过敏性鼻炎的方法是补肾、益肺、健脾，可选用玉屏风散和苍耳子散、补中益气汤和金匮肾气丸等加减。中药及针灸治疗均有一定疗效。

管住嘴，迈开腿：“管住嘴、迈开腿”不仅是减肥党的口号，一样也适用于过敏性鼻炎患者。管住嘴：在治疗过敏性鼻炎期间，应少吃番茄、玉米、巧克力、牛肉、花生和小麦等；严禁食用辣椒及芥末等；同时禁忌过冷食物，以免降低自身免疫力。迈开腿：规律运动可以提高抗病能力，弥补过敏性鼻炎患者体质弱的缺点。空闲时间多的话，可以每天骑骑车、打打羽毛球；时间不够用的话，每天保持6000以上的步数也是可以的。

过敏性鼻炎尚无法彻底治愈，需要长期的治疗和慢病管理，患者及家属应配合医生，药物治疗的同时，最重要的还是要调整好自己的生活习惯，比如注意个人卫生、保持良好的饮食习惯、避免过度疲劳和焦虑等等，才能真正地实现症状的最大化控制，从而享有正常或接近正常的生活质量。

（郑州市中心医院耳鼻喉头颈外科 黄顺德）