正常的受精卵着床需要6-7天的时间，有一些患者却会碰到这样的情况，胚胎都形成了，为什么着床却不成功呢？在自然妊娠或辅助生殖技术中，胚胎的质量和子宫环境是妊娠成功的关键因素。

卵子在输卵管部位与精子受精后形成受精卵，然后在不断分裂的过程中被运往子宫，进入子宫内膜后就扎根于此，这就是着床。如果子宫内部出现了问题，那么不仅着床会变得困难，也会妨碍胎儿的成长，成为流产的原因，今天就带大家了解一下几种常见的影响胚胎着床的子宫问题。

1.子宫肌瘤

子宫是由柔软的肌肉层构成的。子宫肌瘤是子宫肌肉内生成的良性肿瘤，患者基本上感觉不到任何症状，当肌瘤比较大时，月经量增多，会造成贫血。

子宫肌瘤根据肌瘤生成的位置不同，分为在子宫腔内突出的“黏膜下子宫肌瘤”、在子宫外侧突起的“浆膜下子宫肌瘤”、在子宫肌肉层内生成的“肌壁间子宫肌瘤”。其中容易对妊娠造成妨碍的是黏膜下子宫肌瘤和肌壁间子宫肌瘤。 特别是黏膜下子宫肌瘤，由于它一直突出至子宫腔内，所以即使是小肌瘤也会妨碍受精卵的着床。

多数情况下即使存在子宫肌瘤也能够自然地怀孕，所以首先要观察病情的发展后再确定治疗方案。但是，当肿瘤较大或存在明显导致不孕的肿瘤时，应该接受治疗。

2.子宫腺肌症

子宫腺肌症是子宫的内膜组织在子宫肌层内不断增生、出血的子宫内膜异位症的一种。本来应该在子宫内侧增生的子宫内膜，却进入到子宫肌层内增生、出血，因而子宫肌层变得又硬又肿。其自觉症状表现为强烈的痛经和月经过多等。

腺肌症需要做宫腔镜评估，轻度腺肌症可以怀孕，重度腺肌症如果经过治疗依然着床失败，可能需要借助其他途径。

3.子宫内膜息肉

所谓子宫内膜息肉，是指子宫内膜的一部分增生为息肉状的良性肿瘤。息肉的大小由豆粒到拇指不等，如果增生的息肉占据了子宫，那么受精卵的着床会变得非常困难。

其自觉症状表现为经期前后的不正常出血。当出现经血之外的不正常出血时，必须找医生咨询。治疗起来相对比较简单，可以通过宫腔镜治疗。

4.子宫畸形(子宫形态异常)

通常情况下，子宫呈梨状，大小如鸡蛋。但是，通过宫腔镜检查和输卵管造影检查，可以观察到子宫呈现出与正常情况不同的形状，这叫做子宫畸形。

畸形程度较轻的情况下，能够进行妊娠和分娩的人也不在少数。但是，随着子宫畸形的形态和程度不同，受精卵着床困难，甚至会成为流产的原因。此外，考虑畸形的种类、流产的经历和不孕时间的长短等因素，有时也需要通过子宫成形手术来矫正子宫的形状。

5.子宫内膜粘连

所谓子宫内膜粘连，就是指子宫内膜粘连封闭，导致受精卵难以着床的状态。引起粘连的原因是子宫内发生的炎症和流产等手术造成的子宫内部损伤。

其自觉症状表现为月经量极少、经期变短等。治疗时可以采用宫腔镜手术进行粘连分离。

6.子宫内膜菲薄

子宫内膜是指将着床后的受精卵包裹起来的松软组织。在卵巢雌激素的作用下增生，通常在排卵期内其厚度能够达到10毫米以上。当子宫内膜的厚度不够时，受精卵着床就会变得困难了。

子宫内膜菲薄很可能是流产，清宫等手术创伤造成的，但多数情况下原因是不明确的。也可以认为是雌激素分泌不足引起的。

7.黄体机能不全

所谓黄体激素，是指排卵后从卵巢分泌出的激素，可以促进子宫内膜的成熟，使受精卵更容易着床。这种黄体激素分泌作用变差的现象就叫做黄体机能不全。

黄体激素一旦变少，子宫内膜就不能成熟，受精卵着床也变得困难。从基础体温表上来看，其特征表现为高温期和低温期的区别不明显，即便有高温期时间也很短(9 ~ 10 天以内)。

8.子宫内膜增生

所谓子宫内膜增生，是指子宫内膜变得过厚的一种症状。这是因为子宫内膜的细胞分裂异常，呈现出与原来的子宫内膜不同的状态，因而受精卵的着床也变得困难。其原因有月经不调、内分泌失调、摄食大量脂肪成分和肥胖等。

总之，这八种常见的子宫疾病影响着胚胎的着床，给每一位准妈妈都会带来不同程度的影响，所以每一位想要宝宝的姐妹们一定要早做准备，尽早发现尽早治疗，这样我们就能尽早遇见咱们生命中的天使了。

 （开封市杞县中医院妇产科  胡敏）