慢阻肺，就是常说的慢性支气管炎和肺气肿。是一种以持续气流受限为特征的常见病，其不仅危害人类健康，还严重影响患者的生命质量，病死率高，给患者、家庭及社会带来沉重的经济负担。慢阻肺的发生进展虽然不可逆，但它却是一种可防、可治的疾病。

一、慢阻肺的预防

注意预防危险因素：慢阻肺不可逆，每发作一次会加重一次，要从源头减少致病因素，有效保护肺功能。吸烟者都应尽快戒烟，不吸烟者应避免二手烟。强化职业防护，不接触化学物质及有害、有毒气体；户外严重大气污染，一定要戴防霾口罩或待在家中，不外出。避免厨房油烟污染、家庭清洁进行湿式清扫。

重视预防感冒：感冒可使慢阻肺患者病情加重，引起慢阻肺的急性发作。因此，应积极接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗。流感疫苗的预防接种可减少慢阻肺的发生。

做到早期筛查：诊断慢阻肺的金标准是肺功能检查，建议40岁以上，具有慢阻肺高危因素，并且存在咳、喘、痰之类表现的人群，一年检测一次肺功能，以评估自己有无患上慢阻肺。

饮食及生活方式调节

患者常合并消瘦，主张高热量、高蛋白饮食，注意限制碳水摄入量，多喝水，建议每天保持8—10杯水的饮水量。适当的体育锻炼：力争在室外进行适当的体育运动，如八段锦、太极拳、缓慢地爬楼梯、散步等。关键要量力而行，因地、因时制宜，不能超出身体的承受能力。每周进行2次至少30分钟的有氧运动训练和持续6-8周，可改善慢阻肺患者的呼吸困难和健康状况，提高运动耐力。

二、慢阻肺的治疗

药物治疗

1.支气管舒张剂 支气管舒张剂中吸入剂比口服药物不良反应小， 因此多首选吸入治疗。

2.糖皮质激素 有症状的COPD患者若 FEV1 <50%, 病情反复恶化（如最近3年内有3次恶化）, 可在吸入支气管舒张剂的基础上加用糖皮质激素规律吸入， 可减少患者的恶化次数， 改善健康状态。

3抗菌药物的应用

急性加重期多由细菌感染诱发 ，故抗生素治疗在COPD加重期治疗中具有重要地位。根据细菌可能的分布采用适当的抗菌药物治疗。

氧疗

患者发生慢性呼吸衰竭时接受长期氧疗（>15 h/d）可以提高生存率。可长期家庭氧疗，家里准备制氧机或氧气瓶，持续低流量吸氧，可缓解缺氧性肺小动脉收缩，减轻心脏负担，提升患者生存率，减少入院率。

外科治疗

对有手术适应证的患者，肺大疱切除可减轻呼吸困难症状，改善肺功能。肺移植术为终末期慢阻肺患者提供了一种新的治疗选择。

生活

慢阻肺对于社会及家庭是沉重负担，慢阻肺的防治要深入人心，慢阻肺虽不可治愈，但经过科学的防治，慢阻肺是可得到有效控制的。

（新乡龙华医院内一呼吸科 刘德福）