在生活中，关注身体出现的细微变化，对了解自身健康意义重大。淋巴这个词相信很多人都很熟悉，日常生活中我们时常能听到淋巴结、淋巴结肿大、淋巴癌等词语，但大家对这些的了解却还是不多。淋巴结肿大，是生活中可能会出现的情况，出现淋巴结肿大，需要大家特别注意，不少人还会说淋巴结肿大，就是癌症，真的是这样吗？下面咱们就来聊聊这个事。

一、 淋巴结到底是什么？

淋巴结遍布全身，是人体重要的免疫器官。正常淋巴结多在0.2～0.5cm，常呈组群分布。我们全身大约有数百个淋巴结，一部分在浅表区域，如颈部、腋窝、腹股沟的皮肤下；另一部分则深在胸腔、腹腔里的器官附近。淋巴结的主要功能是：过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等功能。

二、淋巴结为什么会肿大？

当身体受到致病因素袭击时，信息会传递给淋巴结，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体，有效地杀伤致病因子，同时淋巴结内的淋巴细胞和组织细胞反应性的增生，让淋巴结肿大。我们脖子上的淋巴结数量比较多，加上处于浅表位置，所以大家在颈部能摸到淋巴结的概率是比较高的，如果以前摸不到而现在突然摸到了比较明显的淋巴结，这种叫淋巴结肿大。

淋巴结肿大可以见于多种疾病，包括感染性疾病和非感染性疾病两种，是否严重主要看引起淋巴结肿大的病因是什么，临床最多见的是感染性疾病。感染性疾病当中比较多的，比如病毒、细菌、立克次体等病原微生物的感染，其中比较多见的，比如EB病毒、巨细胞病毒。病毒引起的急性、坏死性淋巴结炎，还有细菌感染，比如化脓性扁桃体炎，常常伴有颈后的淋巴结肿大。这些疾病相对来说不是很严重，通过病因的治疗基本上可以痊愈。感染性疾病当中病情稍微严重一些的，比如艾滋病毒感染可以引起多个部位的淋巴结肿大，病情相对来说比较严重，预后比较差。非感染性疾病，比如风湿免疫病、成人斯蒂尔病经常伴有淋巴结肿大，通过激素的治疗一般也能痊愈。恶性肿瘤也可以引起淋巴结的肿大，常常是由于脏器的实质肿瘤引起转移，也就是淋巴结的转移，相对来说病情比较重一些，而且预后也比较差。另外，血液系统肿瘤，比如淋巴瘤，常常引起多个部位的淋巴结肿大，预后相对来说也比较差。

三、淋巴结肿大，摸起来还有点疼，怎么回事？

很多人一旦发现自己的淋巴结大了，摸起来还有点疼就会很慌张。其实有痛感反而不用太慌张。淋巴结肿大有很多原因，如果按压会有疼痛，通常是疲劳或者炎症的正常反应，比如牙龈炎、鼻炎、咽炎等诱发淋巴结肿痛，不用太过于担心。而淋巴瘤引起的淋巴结肿大一般是不痛的，当然按压有无痛感不能当作直接判断疾病的标准。要结合患者的临床症状和体征，再结合患者的CT检查、超声检查、肿瘤指标学检查、病理学检查等，对患者的病因进行明确，然后再进行相应的治疗，这样才能取得满意的临床治疗效果。

四、淋巴结肿大，会和淋巴癌有关系吗？

上面我们说到，炎症性淋巴结肿大多无大碍，所以摸得到淋巴结≠淋巴癌，淋巴结肿大也≠淋巴癌！那是不是两者一点关系都没有呢？当然也不是。有研究文献表明，颈部淋巴结肿大多由炎症引起，只有少部分与肿瘤相关。总的来看，在淋巴结肿大的患者中，是恶性肿瘤的可能还不到5%。

当出现以下这些症状时，应该要格外注意：

1.淋巴结无痛性肿大：这是淋巴瘤的典型表现之一。以颈部和锁骨上淋巴结肿大最为常见，腋窝和腹股沟次之，淋巴结表明光滑，质地较韧，按压不痛。

2.肿大淋巴结压迫症状：淋巴结肿大时可能对周围组织器官造成压迫。例如在纵隔里，会造成胸闷胸痛；在腹腔里，造成腹痛腹胀等；

肿瘤浸润相应脏器所致症状：淋巴瘤晚期，会出现全身各处转移。颅内转移出现头痛、瘫痪；骨骼转移出现骨痛、骨折等。

3.淋巴瘤的全身症状：发热、盗汗、体重减轻等。在发病早期症状明显，但是许多人会误认为是小感冒而延误治疗，因此它被称为“最会伪装”的肿瘤。

五、淋巴结肿大怎么办？

如果大家突然摸到了自己的淋巴结肿大，先不要慌，多为炎症所致，一般1~2周就会消除。但如果摸到的淋巴结出现以下这几种情况，就需要去医院检查：淋巴结肿大2周以上都没有消除；淋巴结在1~2周内迅速增大；淋巴结＞1cm；多处淋巴结肿大；淋巴结为无痛性、质硬、活动度差，与周围组织粘连，甚至融合成团；有炎症引起的感冒、发热症状，经治疗炎症已消除但淋巴结肿大仍然存在，这几种情况最好去医院找医生看看，以排除恶性疾病的可能。

结束语，淋巴结肿大就是癌症吗？这样的观点是不对的，这是因为感冒发热后、牙龈炎、咽喉炎后，会在一定程度上造成淋巴发生肿大。当这些病症得到缓解，淋巴结会恢复正常，所以不必过于担心。

（科普作者：信阳市中心医院肿瘤外科二病区 宋家木）