我们都知道，孩子出生后要尽早开始母乳喂养。初乳为分娩后2～3天的乳汁，含有免疫球蛋白、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质等，能提高新生儿的抵抗力，降低感染概率，尽早开始母乳喂养，不仅让孩子尽早补充了营养，也加快建立了母亲与孩子之间的亲情关系。加快形成情感，有利于母亲角色的建立和身心恢复。

然而，做完剖宫产必然涉及使用了麻药。潜意识中，麻药对身体不好，孩子吃了母亲的乳汁也可能会有伤害，甚至孩子有被麻醉的可能。因此，无论是孩子母亲或者家人一般都很担心，也很纠结，纠结要不要喂奶。这种情况下，应该怎么把握喂奶的时机呢？

一、剖宫产麻醉类型及对母乳喂养的影响

1.椎管内麻醉

椎管内麻醉是剖宫产手术中最常见的麻醉方式。它包括硬膜外麻醉、腰麻以及腰硬联合麻醉。无论哪一种椎管内麻醉，其用药量都是较小的，且在哺乳过程中，药物进入乳汁的量更是微乎其微。因此，椎管内麻醉对母乳喂养的影响较小。

2.全麻

如果是剖宫产全麻，麻醉医师一般会选择代谢速度快的麻药。这种情况下使用的全麻药物，一般都会在几十分钟内代谢完毕。因此，即便是全麻，术后也不用过于担心。

另外，也可以从产妇的全麻恢复情况来判断。如果产妇在术后逐渐清醒了，没有头晕等全麻感觉，就可以认为其体内的全麻药物浓度已经没有麻醉作用了，此时，乳汁内的药物浓度也已经很低了。尽管刚刚出生的宝宝很脆弱，但乳汁是要经过宝宝的消化系统的，在消化系统内，肝脏会有首过效应。首过效应下，药物作用效果降低很多。另外，消化液也会对一些药物产生破坏作用。

因此，最终能在宝宝体内产生作用的麻醉药物是很少的，可以认定没有临床效果，也不会导致某些药物毒副作用。

二、剖宫产术后哺乳时间

产后的哺乳根据产妇的身体状况和宝宝的需要而定，不能一概而论。一般情况下只要产妇没有异常情况，产后两个小时之后就可以给宝宝母乳，早期喂养刺激乳头不但能够让乳房分泌出更多的乳汁，还可以促使子宫收缩，更有利于恶露的排出体外，可以降低产后出血的概率，更有利于身体恢复。如果产妇在手术后感到较为虚弱或存在特殊情况，医生可能会建议延迟母乳喂养，或在身体恢复后再开始。

三、剖宫产后哺乳注意事项

1. 早接触、早吸吮：尽管剖宫产后的母亲可能会比顺产的母亲晚些开始哺乳，但应尽可能让宝宝勤吸吮，以刺激乳头，促进乳汁的分泌。早期接触和吸吮对母婴关系的建立和母乳喂养的成功率具有积极的影响。

2. 尽量避免扯到伤口：疼痛会影响到很多东西，如果在哺乳时，触碰到伤口，很可能会影响喂奶。如果在哺乳过程中会感觉到伤口被撕扯到，那么新妈妈就要及时调整喂奶的姿势，要让自己处于一种安全舒服的状态下喂奶。不然忍着疼痛喂奶，心情会受到影响，进而影响到乳汁分泌。新手妈妈可以把宝宝放在身体侧面的胳膊下方，保持鼻子到妈妈的乳头高度，妈妈可以将自己的胳膊放在身体一侧的枕头上，用手托起婴儿的肩、颈和头部，另一只手则呈C形托住乳房。通过这种方式，妈妈可以轻松地给宝宝喂奶。

3.放松心情：当顺产的宝妈开始给自己的宝宝哺乳喂奶的时候，剖宫产的宝妈可能麻醉的药劲还没过。而且，产后刀口所产生的疼痛，会让宝妈对哺乳产生一些畏惧情绪；其次，剖宫产的宝妈乳汁分泌时间也会比顺产宝妈的时间晚一点，这样就会使得剖宫产宝妈会对乳汁的分泌产生忧虑，同时也会感到巨大的压力。剖宫产妈妈要尽量克服这两种情绪，调整心态，做好哺喂宝宝的心理准备。

4.合理休息与饮食：保证充足的休息和合理的饮食对哺乳期的母亲来说至关重要。合理的休息有助于恢复体力和精神状态，而健康的饮食可以为乳汁提供充足的营养。

剖宫产麻醉后多久可以给孩子哺乳并没有固定的时间，需要根据所使用的麻醉方法和药物，以及产妇的身体状况和医生的建议来确定。最好的做法是在手术后尽快开始哺乳，同时保持观察和与医生的沟通。

（永城市妇幼保健院麻醉科 赵迎春）