二十年前，人们很难相信不用开颅，脑卒中、脑血管畸形、脑肿瘤等脑病患者可以获得有效的治疗。今天，神经科学领域发展并正在普及一种微创且操作便捷的手术形式--神经介入。神经介入借助放射学及先进的图像引导技术，用微创导管的方式来进行治疗，大大缩短了传统手术时长，减轻患者痛苦！

神经介入技术是在各种影像学设备的支持下（比如脑血管造影等系统的支持），采用血管内导管的操作技术，通过使用栓塞、放置支架或传递药物等方法，对人体神经血管方面的疾病进行诊断和治疗，是一种新兴的微创临床技术，为许多脑与脊髓血管疾病开辟了新的思路和治疗途径。随着对许多疾病认识的深入和理念的更新，神经介入技术对于脑血管病治疗越来越重要。

神经介入技术应用于治疗脑部和脊髓的血管病变。主要包括以下几方面：

1、全脑血管造影术：脑血管造影检查是诊断脑血管疾病的“金标准”，将导管通过大腿根部微小切口送进血管，到达发病的大脑。它能够发现毫米级的细微血管病变，提供清晰准确的血管影像，为介入治疗提供准确依据。

2、急性脑梗死动静脉溶栓：可以使脑梗死患者闭塞的血管短期内再通，最大程度减轻死亡或失语、偏瘫的不良后果，避免和减少残疾的发生，患者发病后6小时内到达医院就诊方为有效，越快越好。

3、机械取栓：导管经过股动脉插入体内，经过血管造影确定血栓位置，然后将血栓取出，可缩短脑卒中血管再通时间，恢复血管畅通。特别适用于大血管闭塞的危重急症患者。

4、颈、脑动脉狭窄支架置入术：在局麻（或全麻）情况下，经股动脉穿刺放置动脉鞘，经鞘孔输送系统，把支架放置血管狭窄部位，给予球囊扩张、支架植入，使狭窄部位血液恢复或改善，从而缓解症状达到治疗目的。

5、动脉瘤栓塞术：只需要在患者大腿根部开个小切口，用一根纤细的微导管经血管抵达所要治疗的动脉瘤部位，向动脉瘤内堵塞非常精细的弹簧圈，达到根治动脉瘤的目的。是微创外科的方法之一。

6、动静脉畸形：采用液态栓塞系统 onyx 胶分次、分期血管内栓塞畸形血管团可治愈动静脉畸形。

7、硬脑膜动静脉瘘：患者行血管内弹簧圈栓塞术，栓塞后即刻造影见瘘口处静脉湖致密栓塞，瘘口消失，达到治愈目的。

神经介入治疗优势

1、适应性广、操作简单、疗效确切；手术切口小，时间短，患者痛苦小，术后并发症少，全脑血管造影只需要局部麻醉，所以容易被患者接受。

2、住院时间短：由于手术时间短，创伤小，术后恢复快，一般术后3～5天就可以出院。

3、快捷、迅速：神经介入手术在紧急情况下可以快速实施，如急性脑血栓的介入治疗，常可以在数分钟或十余分钟内完成，可以在最短的时间内完成血管再通，挽救脑组织。

4、与外科手术互补，相辅相成：比如大的脑动静脉畸形，可以利用介入技术先部分栓塞畸形血管，缩小体积，控制血流量，再行手术切除，能提高手术的安全性和治愈率。近年来，复合手术在血管疾病的治疗中备受推崇，就是将神经介入与开放手术有机结合的结果。

5、效果好：对一些颅内段的血管病变，开颅手术可能难度大、耗时长，但是，应用神经介入治疗却可以轻松应对，降低致残率，极大改善患者的生活质量。

血管介入检查及治疗后有啥特殊要求？

1、常规血管介入检查及治疗后需要术后3小时拔动脉鞘管，卧床并穿刺侧肢体伸直位24小时，穿刺部位加压包扎，盐袋压迫6小时，同时需要按摩下肢肌肉，预防血栓形成。

2、患者也可以选择血管缝合器缝合穿刺部位血管，这样就可以在卧床3～4小时后下床活动，不影响患者生活，避免了长时间卧床的痛苦。

3、所有患者3天需要避免伤口接触水，3天后自己揭掉胶带，恢复日常生活。

神经介入血管内治疗的应用，为更多脑血管疾病患者带来福音，为广大脑血管疾病患者的健康进行保驾护航。

（潢川县人民医院神经内科 冯亮）