肾脏是代偿能力非常强大的器官。经常有肾病朋友问：我的肾病能治到什么程度？慢性肾脏病治疗并非一朝一夕能解决，分2个阶段：第一阶段：缓解临床症状和关键指标，也就是见效，这是短期目标。第二阶段：防止复发以及稳定肾功能，改善患者的最终结局，这是长期目标。那么各类肾病，治疗目标是什么？今天小编就带大家详细地来了解一下：

1.微小病变肾病

用激素反应较好，要注意的是防范复发。治疗目标为尿蛋白转阴，并长期保持疗效。

2.膜性肾病

尿蛋白应降低一半以上，低于3.5g/24小时。膜性肾病的复发率较低，有一定自发缓解率，应该对远期疗效有信心。3-4期膜性肾病，更可能在应用免疫治疗后仍然效果不理想，可联合中医药、单抗类药物治疗，使尿蛋白进一步缓解。

3.系膜增生性肾病

表现为肾病综合征的系膜增生性肾病，应争取尿蛋白转阴。如果是伴有高血压、肾功能损害的重度系膜增生，还应注重控制血压、保持肾功能稳定。

4.局灶节段性肾小球硬化

部分患者激素治疗有效，尤其是儿童缓解率更高，尿蛋白应争取转阴。激素治疗无效，或是初始治疗有效、复发后再治效果变差的患者，应使用血浆置换、免疫吸附、中医药等治疗方法缓解病情、保护肾功能。

5.膜增生性肾病

病理改变较重且治疗难度大。治疗方案应该更全面，不仅是改善尿蛋白，还要控制好血压、血脂、凝血等，防止发生肾功能衰竭。

6.IgA肾病

IgA肾病的尿蛋白较难转阴，但有多种治疗方案可使之降低。治疗目标不一定是完全正常，24小时尿蛋白定量保持在0.5g以下即成功，可以允许少量血尿存在。4-5级的IgA肾病，进展风险较大，除治疗尿蛋白外，还应注意保持肾功能稳定。总之，各类肾病综合征/慢性肾炎，使尿蛋白缓解是主要的治疗目标，部分较为严重的类型应注意肾功能的保护。

7.慢性肾病+急性进展部分肾病患者会在较短的时间（一周）内，血肌酐升高50%以上，发生急性进展，即出现“慢+急”。越严重的肾病，越可能出现肾功能迅速下降，甚至发生尿毒症。这类患者应及时解除急性进展因素，并给予对症支持治疗，目标是使肾功能恢复原本状态。

8.慢性肾衰竭

理想的治疗效果，是将肾功能分期提前一期，减小尿毒症风险。如果没有炎症活动（蛋白尿）、高血压等可逆因素，则治疗目标是延缓肾功能下降，推迟进入肾脏替代治疗的时间。

总结来说，对于肾脏问题，尤其是尿蛋白的问题，选择合适的治疗策略是关键。只要患者严格按医嘱治疗和生活，大部分情况下，肾功能都可以得到保护和恢复。希望每位患者都能保持乐观、积极的态度，相信医生，相信自己，走出疾病的阴霾。

（郑州大学第一附属医院肾脏内一科肾脏病理室 李远）