宫颈癌发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，是最常见的妇科恶性肿瘤，是指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。宫颈癌的发生是由量变到质变的连续发展过程，从癌前病变发展到宫颈癌大约几年，甚至十几年，早期宫颈癌筛查与诊断非常重要，也是目前预防和控制宫颈癌的主要手段。

一、宫颈癌症状

1. 常见症状：接触性阴道出血、不规则阴道出血或绝经后阴道出血、血性白

带、白带增多等异常。

2. 晚期症状：阴道血性分泌物增多、阴道流液、恶臭、阴道大出血、腰痛、

下肢疼痛及水肿、贫血、发热、少尿或消耗性恶病质等。

二、宫颈癌有哪些危险因素？

  1.HIV、疱疹病毒（HSV-2）沙眼衣原体和淋病奈瑟菌等病原微生物的协同感染会使宫颈癌发病风险显著上升。

2.高危型人乳头状瘤病持续性感染是导致宫颈癌最主要因素，高危型HPV主要包括HPV-16、HPV-18、HPV-31、HPV-33、HPV-35、HPV-39、HPV-45、HPV-5l、HPV-52、HPV-56、HPV-58、HPV-59和HPV-68等，其中HPV-16型和HPV-18型最常见。HPV主要通过性行为传播。

3.吸烟，会导致机体免疫力下降，并影响HPV清除，增加宫颈癌的发病。

4.过早性生活，有多个性伴侣。

5.具有宫颈癌家族史。

三、生活中怎样预防宫颈癌？

1、注射HPV疫苗可预防70%-90%的子宫颈癌；

2、营养均衡，避免吸烟、喝酒、经常熬夜等不健康的生活方式，加强锻炼，提高免疫力，增强体质；

3、注意经期和性生活卫生，推迟初次性行为年龄，避免多个性伴侣；

4、定期的宫颈筛查，能有效帮助早期发现宫颈癌前病变，及早治疗、预防宫颈癌变。

四、宫颈癌的筛查方法

1、子宫颈细胞学检查：该方法对降低宫颈癌的发病和死亡率发挥了重要作用，但需高水平的技术人员、较为严格的质量控制及专业设备设施。

2、HPV检测：该方法有较高的灵敏度和特异度，准确客观，价格较高。

3、醋酸染色肉眼观察（VIA）：该方法简单，即刻就可出结果，但宫颈癌及癌前病变检出率较低。且绝经后妇女和子宫颈曾接受过物理治疗的妇女不适合。

五、宫颈癌筛查时机

1、宫颈癌筛查的起始年龄为≥21岁；

2、21-29岁的有性经历的女性每3年做一次TCT检查，不推荐进行（HPV）基因检测；

3、30-65岁每三年做一次TCT检查，每5年做一次TCT+HPV联合检查；

4、最为重要干预的手段是：接种宫颈癌疫苗。

HPV疫苗已经上市，女性9～26岁没有性生活的可以考虑接种HPV疫苗。接种了HPV疫苗，不等于豁免宫颈癌，仍需要定期进行宫颈的防癌检查。早期发现的宫颈癌及癌前病变较晚期的宫颈癌更易处理，也更有可能治愈。因此，接种HPV预防性疫苗和宫颈癌早诊早治相结合才是最佳的宫颈癌预防模式。

（南阳市宛城区妇幼保健院妇产科 徐红晓）