驻马店市中心医院医学检验科 郑晶冰

血脂检验是对血液（血浆）中含有的脂类进行的定量测定检查。血脂是血浆中的中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称。血脂包括胆固醇、甘油三酯和磷脂三部分。其中胆固醇约占血浆总蛋白的1/3,甘油三酯约占血浆总蛋白的1/2,其余为类脂。血脂检验主要包括以下项目：

一、总胆固醇（TC）

如果超过5.72毫摩尔／升，可视为血脂增高。总胆固醇的水平主要取决于饮食、体力劳动、环境、性别和年龄。女性绝经后会明显上升；新生儿期浓度很低，哺乳后很快接近成人水平；随年龄增长也有增高趋势。临床意义：①升高见于原发性高胆固醇血症，如肝细胞性高胆固醇血症、胆石症、甲状腺功能亢进或减退、糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病等。②降低见于各种原因引起的高甘油三酯血症，如妊娠、肾病综合征、肝硬化等。③升高见于肥胖症、糖尿病、甲状腺功能减退症等。

二、甘油三脂（TG）

如果超过1.7毫摩尔／升，为甘油三脂升高，是动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。如果低于0.56毫摩尔／升，称为低 TG 血症。临床意义：①升高见于高脂血症、糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、库欣综合征等。②胰腺炎时，甘油三酯升高常可达正常值的数倍甚至导致血清出现乳糜状。③降低见于脂蛋白缺乏的遗传性疾病或者继发脂质代谢异常，如消化道疾患、内分泌疾患（甲状腺功能亢进、慢性肾上腺皮质功能不全）、肿瘤晚期、恶病质及应用肝素等药物时。除此以外高脂饮食会影响甘油三酯测定结果，导致短时间内结果异常升高。

三、脂蛋白

脂蛋白是脂质的载体，由肝脏合成，是胆固醇代谢的终产物。主要包括高密度脂蛋白胆固醇（HDL）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等，它的影响因素有很多，如年龄、性别、种族、饮食、肥胖、饮酒与吸烟、运动、药物等。当肝脏合成的胆固醇减少时，LDL-C水平下降；当肝脏合成的胆固醇增多时，LDL-C水平上升。需要注意的是高密度脂蛋白胆固醇持续处于低水平是已确定的动脉粥样硬化的独立危险因素。

四、游离脂肪酸

游离脂肪酸是血脂的主要成分，对维持血脂的相对稳定有着重要的作用。它可与脂类结合，形成甘油三酯，在血液中随脂类一起循环。游离脂肪酸主要来源于食物中的饱和脂肪酸，也可来源于食物中的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。由于它们对血脂的影响不同，故检测游离脂肪酸可以反映出患者是否存在血脂异常。在临床上，测定游离脂肪酸浓度以判断是否存在高脂血症以及对血脂异常的诊断价值最大。

五、注意事项

  ①、禁食，采血前一天晚10点钟开始禁食，次日早上9点至10点钟采取静脉血，即空腹12小时以上晨间取血。

②、取血化验前的最后一餐应避免高脂食物；不饮酒，因为饮酒能明显升高血浆富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白（ HDL ）浓度，导致化验结果有误差。

③、在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验。血脂水平可随一些生理及病理状态变化。如：创伤、急性感染、发热、心肌梗塞、妇女月经、妊娠等。

④、不要服用某些药物时检查，如避孕药、β受体阻滞剂（如：心得安）、噻嗪类利尿剂（如双氢克尿塞、氯噻酮）、激素类药物等可影响血脂水平，导致检验的误差。

⑤、检查时要求：抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难。