糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，酮症酸中毒与低血糖昏迷是其严重的并发症。掌握糖尿病酮症酸中毒与低血糖昏迷的急救常识，以及生活中的预防措施，对于糖尿病患者及家属至关重要。

 一、糖尿病酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病的一种严重急性并发症，主要表现为高血糖、酮症和酸中毒。若未得到及时救治，病情恶化可导致昏迷、休克甚至死亡。以下为糖尿病酮症酸中毒的急救措施：

1. 识别症状

糖尿病酮症酸中毒的早期症状包括：①多饮、多尿：患者尿量增多，口渴加剧，饮水量明显增加。②恶心、呕吐：常伴有腹痛，严重时可导致胃肠道出血。③呼吸深大：呼吸频率增快，呼气中有烂苹果味（丙酮所致）。④意识模糊：患者精神状态改变，意识逐渐模糊，甚至昏迷。

2. 紧急就医

一旦发现糖尿病酮症酸中毒的症状，应立即拨打急救电话或送患者到医院就诊。早期救治对患者的预后至关重要。

3. 治疗

糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括以下几个方面：①补充胰岛素：通过静脉注射或持续皮下注射胰岛素，以降低血糖水平。②补液：补充液体，纠正脱水，恢复血容量。输液种类包括生理盐水、葡萄糖溶液等。③纠正酸碱平衡紊乱：根据酸碱度、电解质紊乱等情况，采取相应措施，如补充碳酸氢钠等。④治疗诱因：针对引起糖尿病酮症酸中毒的诱因，如感染、急性代谢紊乱等，进行相应治疗。⑤监测：密切监测血糖、血压、血气分析等指标，调整治疗方案。患者需在医院进行监护治疗，待病情稳定后，方可出院。出院后需遵医嘱，加强自我管理，预防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。

二、低血糖昏迷

1. 识别早期症状

低血糖昏迷的早期症状通常包括：①心慌：心跳加快，感到不安。②出汗：皮肤潮湿，出汗增多。③饥饿：食欲增强，饥饿感难以忍受。④头痛：头部不适，疼痛感。⑤手脚颤抖：肌肉颤抖，尤其是手脚部位。

2. 紧急救治

当发现低血糖昏迷症状时，应立即拨打急救电话或送患者到医院就诊。在等待急救人员到来时，可以采取以下措施：①让患者平卧，保持安静，避免剧烈活动。②不要让患者进食或饮水，以免引发误吸。③若患者意识不清，应保持呼吸道通畅，防止窒息。

3. 医院救治措施

医院会采取以下措施救治低血糖昏迷患者：①补充葡萄糖：通过静脉注射或口服途径，迅速提高血糖水平。葡萄糖是脑细胞能量的主要来源，及时补充有助于恢复患者意识。②调整降糖药物剂量：根据患者病情，调整胰岛素或口服降糖药物的剂量。避免药物过量导致低血糖。③检查原因：针对低血糖的原因进行相关检查，如检查肾功能、肝功能等，以便对症治疗。④监测：密切监测血糖、血压、心率等指标，调整治疗方案。

三、生活中的预防措施

糖尿病酮症酸中毒与低血糖昏迷在生活中都可以通过一些预防措施来避免。以下是一些具体的预防措施：

糖尿病酮症酸中毒的预防：①规律生活：保证充足的睡眠，减少熬夜，以避免身体的代谢紊乱。②饮食控制：避免高糖、高脂肪食物的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，保持营养均衡。③适度运动：进行适度的有氧运动，如散步、慢跑等，有助于控制血糖水平。④定期检查：定期进行血糖监测，及时发现并控制血糖的异常升高。

低血糖昏迷的预防：①规律饮食：定时定量进餐，避免空腹时间过长或饮食过少。②合理用药：按照医生的建议使用降糖药物，不随意更改剂量或停药。③自我监测：定期进行血糖监测，了解自己的血糖水平，及时调整饮食和用药。⑤携带急救卡片：在卡片上写明自己的病情、用药情况等信息，以备紧急情况下使用。⑥避免饮酒：饮酒会降低血糖水平，容易导致低血糖昏迷。⑦备好糖果等零食：在容易出现低血糖反应的情况下，如运动后、长时间空腹等，备好糖果等零食以便及时补充能量。

总之，糖尿病患者及家属应掌握糖尿病酮症酸中毒与低血糖昏迷的急救常识，及时识别症状，积极救治。同时，在日常生活中加强预防措施，降低并发症风险，提高生活质量。

（郑州仁济医院重症医学科 李利芬）