一、什么是颈动脉狭窄

颈动脉是人体中一条极为重要的动脉线路，其主要作用是将心脏的血液输送至人的大脑头部和面部。颈动脉狭窄就是颈部大动脉处的血管管壁变薄，颈动脉狭窄的产生原因与血液中斑块集聚相关。在医学上，血液中出现沉淀物形成斑块，进而造成某处部位的血管狭窄，也被称为动脉粥样硬化。当斑块聚集量不断增加后，会使沉积于此处的血管壁越来越窄，甚至完全阻碍血液的流通，这时就形成了闭塞，极易诱发脑卒中，严重的甚至会出现死亡。颈动脉作为将心脏血液输送至大脑的重要通道，如果颈动脉出现闭塞，会使得大脑失去正常的血液供应，在极短的时间内就会使脑细胞开始死亡，脑卒中作为死亡率和致残率都极高的疾病，必须予以重视。

二、颈动脉狭窄的主要危害

颈动脉狭窄本身并不具备死亡风险，但由于颈部动脉狭窄，造成的其他缺血性疾病，会对人体造成较大的死亡威胁。颈动脉狭窄初期，患者症状并不明显，仅伴随轻微的头痛或头晕，而长期不加干预，患者容易出现短暂性的脑缺血发作或阵发性的黑蒙。并且，颈动脉狭窄的并发症较为严重，主要包括三种，

第1种，是由于颈动脉狭窄造成大脑缺血，进而出现了一系列缺血缺氧等症状。例如，头晕，头痛，眩晕短暂性失明等。

第2种，斑块破裂。颈动脉触到斑块破裂后，其中的一些小的血块会跟随血流逐渐进入大脑，可能会阻塞小动脉血管，进而导致患者出现脑梗死。

第3种，当颈动脉的斑块破裂后，可能会逐渐依附于动脉血管壁上，而机体会认为此处发生了病变，进而将血液在此处凝结，这也会导致血管内正常的通路变窄，进而诱发脑卒中。由于颈动脉狭窄作为一种慢性疾病如果能够尽早治疗及时干预，那么往往不会诱发较为严重的危险。并且如果干预早，治疗及时，一般也不会有其他后遗症出现，但同时颈动脉狭窄也有复发的可能，要做好预防。

三、预防颈动脉狭窄应做到“三早”

颈动脉狭窄会对患者的生活质量产生影响，同时也会成为威胁患者生命健康的“定时炸弹”，大部分患有颈动脉狭窄的患者都可能伴随有一定的脑缺血症状。例如，会出现头昏，失眠，耳鸣，眩晕，视物模糊等问题。一些患者还伴随有短暂性的脑缺血发作，但由于时间较短，往往后果不甚严重，一般能在发病后24小时内恢复，且恢复后无后遗症。但如果颈动脉的斑块脱落并随血流进入到脑中，就有诱发脑梗死的危险，对于颈动脉的预防应做到三早。

第一，未患病人群要早预防。对于还未患有颈动脉狭窄的患者，应当在日常生活中做好预防，保持健康合理的饮食，摄入均衡的营养。要适度锻炼，做好血压血糖的监测，戒烟限酒，并且，目前颈动脉狭窄不仅在中老年群体中发病率较高，由于生活压力逐渐加大，社会节奏不断加快在年轻人群体中颈动脉，狭窄的发病率有所提高，年轻人也应该做好预防。

第二，对于患有颈动脉轻度狭窄的患者应早治疗。对于颈动脉狭窄小于50%的患者，并且，其症状表现不明显的患者，应当及时前往医院寻求专业医生的治疗。通过药物保守治疗，服用稳定动脉粥样硬化斑块及抗血小板凝聚的药物，防止颈动脉狭窄的进一步加重，预防其可能存在的斑块脱落等问题。对于已经患有颈动脉轻度狭窄的患者，要结合自身的身体状况，重点监测高血压，高血糖，高血脂等疾病，并进行必要的药物控制，定期复查。

第三，对于有症状的，且已经处于中度重度颈动脉狭窄的患者，应当尽早手术。如果患者已经处于中重度颈动脉狭窄且符合手术指标，则应尽早接受手术治疗。目前颈动脉内膜剥落术已经能够有效地达到去除动脉粥样硬化斑块，重建正常管腔和血流的效果，也是现阶段治疗颈动脉狭窄的首选方案。对于一些颈动脉已经完全闭塞的患者，则要根据其实际情况，在颅内外血管通过搭桥手术进行治疗。对于一些由于身体因素，不能接受内膜剥脱术治疗的患者，可以考虑颈动脉支架置入术，并且在接受手术后患者也需要长期接受抗小血脉药物和稳定斑块的辅助药物。

四、预防颈动脉狭窄的日常注意事项

在日常生活中预防颈动脉狭窄，需要从以下几大方面做好，第一，要在饮食上选择清淡饮食，避免摄入过于油腻的食物或过于辛辣的食物。要多吃新鲜的水果、蔬菜补充维生素，避免摄入过量的脂肪。长期食用高脂肪类的食物，会影响体内胆固醇水平，也容易诱发斑块，例如，肥油，骨髓，奶油等。在食物选择上要多吃富含维生素和纤维素的新鲜水果和蔬菜。

第二，要适度运动。健康的运动方式能够使人保持良好的状态，也能更好地维持良好的体重。尤其在预防颈动脉狭窄时，要避免体重过胖，否则容易诱发高血压，高血糖，高血脂。在运动的类型选择上，可以结合自身喜好和体质状况，例如，选择快走，骑车，太极拳，慢跑等。

第三，要戒烟戒酒。尤其是吸烟会对血管内皮产生损伤，会加剧颈动脉粥样硬化和颈动脉狭窄的发生风险。在日常生活中，除了自己要禁止吸烟，也要尽量避免接触到二手烟。

第四，要定期体检，尤其对于中老年人，当年龄逐渐增大后要对自己的基础病有所了解和控制，要严格控制三高，即血糖高，血脂高，血压高。三高问题一经出现，就会对颈动脉造成损伤，对于已经患有三高的患者，则要按时吃药，控制好自己的血糖，血压，血脂，在家中要常备好血糖仪和血压计，及时了解自己的身体指标，并定期前往医院进行体检，随时了解自己的颈动脉情况。

（郑州大学第一附属医院腔内血管外科 连冲）