股骨头坏死是比较常见的一种骨科疾病，一般来说出现股骨头坏死后，通常病情会发展得比较快速，当股骨头坏死发展到后期时，人体就可能会出现不同程度的关节疼痛，对人们日常生活影响较大。

一、什么是股骨头坏死？

股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，指股骨头血供受损或中断，导致滋养血管损伤，股骨头失去营养最终导致骨变性、坏死，骨小梁断裂、塌陷，引起患者髋关节疼痛及功能障碍的疾病。临床上有较高的发病率，且多见于青壮年患者，属于骨关节常见且难治性疾病。

二、股骨头坏死的发病病因

引起股骨头坏死的原因有很多，但发病机制仍不完全明确，但股骨头血供的破坏是股骨头坏死公认的最重要病理基础。

1.髋部外伤

髋部外伤是股骨头坏死的常见原因，如股骨颈骨折、髋关节外伤脱位及股骨头骨折均可导致股骨头坏死。一旦发生骨折，股骨头的血供遭到破坏，股骨头将发生坏死。

2.糖皮质激素

大剂量糖皮质激素应用和股骨头坏死的风险增高直接相关，但确切的发病机制尚不明确，可能与脂肪栓塞、脂肪细胞肥大导致骨内压升高、血液高凝状态、血管炎、骨质疏松等因素有关。

3.长期大量饮酒

目前普遍认为酒精可以导致体内脂代谢异常，通过影响骨髓间充质干细胞分化能力造成股骨头坏死。

4.合并某些疾病

合并某些疾病如镰状细胞贫血、减压病、系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等。

三、股骨头坏死的主要临床症状

1.疼痛 是股骨头坏死最明显的症状。髋关节疼痛向腹股沟区或臀后侧、外侧或膝内侧放射。 

2.髋关节僵硬、无力、活动受限，抬腿不灵活，早期出现的症状是盘腿或向外撇腿以及下蹲困难。

3.跛行：走起路来患肢不敢用力负重，像踮脚样走路。　

四、股骨头坏死的治疗

　　治疗方式要根据每个患者病情的不同，做个性化的选择。

1.对于坏死面积小，处于股骨头坏死早期的患者，可以采用非手术治疗。

2.对于早期发现且坏死面积较大的患者，可以进行保髋手术治疗。

3.病情严重且伴有严重功能障碍的晚期患者，可以进行髋关节置换手术。‍

五、股骨头坏死如何预防？

1.不酗酒；

2.髋部周围骨折患者属于股骨头坏死高危人群，建议每半年或者一年照一张X光片，早期发现病情；

3.多晒太阳饮食健康：晒太阳的目的是促进身体内活性维生素D的形成，从而促进钙离子吸收，达到增强骨质的作用；

4.特殊职业定期筛查。

若有髋关节持续性出现疼痛，怀疑有股骨头坏死，建议先到正规医院进行检查、确诊。需要综合年龄和股骨头塌陷的情况进行评估来决定，切忌病急乱投医，耽误了治疗。

（安阳县中医院 侯向军）