膝关节是人体很重要的关节，人们的日常行走离不开它，主要负责人体承重。膝关节出现损伤，不仅会给人体带来不适感，还会影响人们日常活动，严重的时候甚至有可能导致瘫痪，危害极大，以下是膝关节痛，常见的几种疾病。

1.半月板损伤

发生于膝关节突然旋转损伤，如跑步者突然改变方向，也可发生于慢性退变过程中，尤其是有膝关节不稳定时，反复膝关节疼痛，交锁时加重，下蹲或膝关节旋转时可引发交锁，轻度积液，关节线压痛，股内侧肌萎缩， McMurray试验阳性 （阴性不能排除诊断）X线平片阴性。

2.骨关节炎

膝关节痛

早期：活动开始时痛、剧院征、上下楼梯时痛、下蹲起立时痛，休息能缓解；

中后期：负重痛、行走痛、夜间痛，短时晨僵 （<20分钟），活动后消失，可有滑膜炎急性发作，关节间隙压痛，活动度减少，关节摩擦音，轻～中度关节积液。

3.结晶引起的炎症性关节病

急性炎症表现，无外伤史，红、肿、热、痛、活动受限。

痛风：尿酸钠结晶；假痛风：焦磷酸钙结晶。

4.特发性骨坏死

较高龄者（>55岁），大部分无诱因，突然发生膝关节剧痛，夜间痛明显，关节内注射糖皮质激素无效，股骨髁关节面上有压痛，活动度影响不显著。X线摄片显示股骨内髁骨缺损及透亮层。

5.髌骨关节痛综合征

属于过度使用综合征，典型的病变是髌骨软骨软化，轻度到中度的膝关节痛，定位模糊，常在久坐后出现（剧院征-theater sign）女性多见。可有轻度积液，膝关节活动时髌股关节摩擦音，挤压髌骨前方可引发疼痛。股四头肌抗阻力试验阳性，髌骨关节面可有压痛。X线摄片一般没有异常所见。早期退变的表现。

6.股骨头骨骺滑脱

膝关节的牵涉痛，儿童和十几岁的少年，膝关节疼痛的定位不清，没有膝关节外伤史，体重超重，受累髋关节轻度屈曲外旋，被动内旋和伸直受累髋关节可引发疼痛，膝关节检查正常，典型的X线表现为股骨头骨骺移位，临床表现典型但摄片阴性不能排除诊断，此时CT扫描有助于诊断。

7.髌腱炎

多见于骨骼成熟后，髌骨下极腱－骨交界部。比较模糊的膝前痛，下楼或跑步等活动后疼痛加重，髌骨下极髌韧带压痛，但直腿抬高试验时压痛常常消失，说明病变部位位于髌韧带的深层，直腿抬高时髌韧带的浅层纤维紧张，保护了深层纤维，抗阻力伸膝活动时疼痛。没有关节积液。X线摄片阴性。

膝关节疾病的治疗方法：

一般临床治疗包含关节腔穿刺、滑膜切除等。

目前，在查明病因后，对症可视化药物注射是不错一种治疗方法，PRP精准注射、肌筋膜松解术、小针刀等等也均有各自适用症状。如患有膝关节类疾病，在专业医生指导下，查明病因的基础上对症施治，减少痛苦。

（商丘市第三人民医院骨科 刘金虎）