急性脑梗死是常见的一种急性脑血管病，因脑血供突然中断引发，出现脑组织缺血缺氧性坏死或软化，损害中枢神经系统功能，发病急、病情进展快、致死率和致残率高、复发率高的特点，且病愈后严重影响患者的生活质量。今天，我们来了解一下中西医结合治疗急性脑梗死。

一、急性脑梗死的西医治疗

包括改善脑血液循环（静脉溶栓、血管内治疗、抗血小板、抗凝、扩容、改善脑循环等方法）、他汀及神经保护等。

1.静脉溶栓

    rt-PA和尿激酶是我国目前使用的主要溶栓药。

2、血管内治疗

包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术等，

3.抗血小板治疗

    常用的药物包括阿司匹林和氯吡格雷。

4.抗凝治疗

    对于大多数合并房颤的急性缺血性脑梗患者，可在发病后4—14天酌情开始抗凝治疗以进行二级预防。

5.扩容

    对于低血压或脑血流低灌注所致的急性脑梗死可考虑扩容治疗。

6.改善脑血液循环

   国内改善脑血液循环的药物主要有以下两种：丁基苯酞、人尿激肽原酶。

7.他汀类药物

   可改善急性缺血性脑卒中患者预后，发病后应尽早对动脉粥样硬化性脑梗死患者使用他汀药物开展二级预防。

8.脑保护治疗

主要药物有：依达拉酚、胞二磷胆碱又称胞磷胆碱，        

二、中医对急性脑梗死的治疗

1.辨证治疗

根据患者临床表现，常见以下8种辨证证型：风火上炎症、风痰瘀阻证、痰热腑实证、气滞血瘀证、阴虚风动证、痰湿蒙神证、痰热内闭证、元气败脱证。针对各型具体应用中药治疗。

2.中药剂型不断扩充、完善

随着现代制剂技术的进步，中药剂型和应用方法不断发展、完善，制剂的纯度和安全性亦明显提高，使脑梗死急性期的救治更方便，同时进一步扩大了应用范围。目前除了传统的汤剂、丸剂、胶囊剂等剂型口服外，中药针剂成为治疗急性脑梗死的主要药物，且品种逐渐增多。

3.针灸治疗

针刺治疗脑梗死可获满意疗效，且急性期与恢复期均可选用。目前主要是对传统头针、体针、电针及穴位注射治疗脑梗死的疗效及作用机制研究。

三、恢复期的中西医结合治疗

脑梗死恢复期主要是进行规范化的康复治疗，西医主要是改善脑血循环和脑保护剂应用，包括肢体运动、语言、认知等功能的康复，同时预防复发。同时配合中药、针灸及康复等中医特色治疗。

四、后遗症期的中西医结合治疗

后遗症期治疗重点也在康复，给予针对病因及发病因素的措施，防止复发。多遗留不同程度语言、肢体功能、认知等神经精神功能缺损，给予中医药、针灸及康复等综合治疗，方法得当，持之以恒，大多可改善。

近几年，经研究表明，采用中西医结合治疗脑梗死相较于传统的纯中药和单纯西药治疗有其独特的优势。如何发挥中医、西医各自的优点，要取长补短，相互渗透，提高疗效。

（渑池县人民医院神内二区 荆雷）