全髋关节置换术是二十世纪以来最成熟的的矫形外科技术之一，能有效地治疗髋部疾患诸如髋部骨折、炎症、畸形及肿瘤，可以矫正畸形、消除疼痛、改善关节功能，从而大大提高病人的生活质量。然而，全髋关节术后脱位是常见并发症之一，初次全髋关节置换术后脱位的风险约1-3%，髋关节置换术后二次翻修术后，脱位发生率10-28%。这是需要及早认识和了解的。本文将详细解析全髋关节置换术后脱位的相关内容，以帮助大众对这一问题有更清晰的认知

一、什么是全髋关节置换术？

全髋关节置换术是应用生物相容性和机械性能良好的金属材料、陶瓷及聚乙烯制成一种类似人体髋关节的假体，利用手术方法将病变、损伤破坏的髋关节切除，然后用人工关节组件替代，以恢复髋关节的功能和减轻疼痛。

二、什么是全髋关节置换术后脱位？

全髋关节置换术后脱位是指人工全髋关节假体的组件的连接失去了正常的对合关系，常见的为股骨头假体从髋臼中脱出。这种情况可能会导致髋部疼痛、髋关节假体不稳定、活动受限。

三、为何会发生全髋关节置换术后脱位？

在全髋关节置换术后，与手相关危险因素包括植入假体位置不当，软组织张力不足和术者缺乏手术经验。可能引发脱位。另外术后由于患者特有的风险因素包括高龄、伴有神经肌肉疾患、精神疾病和依从性有限。但是临床中很多病人发生脱位是因为没有听从医护人员的指导，患者术后体位不当、特殊生活习惯、锻炼不当及外伤是最常见原因。

四、脱位的症状及危害有哪些？

髋关节置换术后脱位常发生在手术后3月内，脱位后，患者常感到患侧侧髋关节剧烈疼痛，无法行走或负重，出现关节变形、弹性固定、活动受限，局部肿胀和瘀斑等症状，如果未得到及时正确的处理，关节组件可能出现磨损、损坏或骨折以及反复脱位，导致进一步丧失髋关节功能，甚至需要二次手术来修复问题。

五、如何减少术后脱位的风险？

在术后2月内应该注意以下几点：

①严禁屈髋超过90度，一般来说，70度以内是安全范围。这就意味着不能俯身从地面或低处捡东西，而坐椅子时要使你的膝关节低于髋关节。

②禁止坐低板凳，低于45cm或过分松软的椅子会使你超过屈曲的危险点。另外，你坐的椅子应该有能撑起身体的把手，否则你很难起身；使用抬高的厕所座椅及便桶。如果使用抬高的厕所座椅一定要有供抓扶的横木，与厕所平面接触稳固。

③禁止跷二郎腿。侧卧睡觉时两腿之间夹一软枕，至少坚持到医生认为安全为止。当坐着时，两脚要放在地面上，同时两膝分开15-45cm。

④不要把患肢的膝盖放在一个容易移动的位置，保持膝盖向前或轻微向外。

⑤如果你必须通过移动身体才能拿到东西的话，把整个身体都旋转过来。

全髋关节置换术后的四不原则

1、不下蹲：因为弯腰捡东西时，要屈髋，这就意味着患者不能俯身从地面或低处捡东西。由于刚刚做完手术，患者的肌肉较松弛，还在恢复期，容易导致髋关节脱位，所以千万不要用力下蹲。

2、不坐低凳子：坐椅子时，两脚要放在地面上，尽量两膝分开，一般为15厘米～45厘米为宜，要使患者的髋部高于膝关节。假如一个姿势长时间坐低凳子，臀大肌得不到收缩，加之肌肉松弛，容易导致髋关节脱位。

3、不侧卧睡觉：侧卧位睡觉时下肢极其内收，极有可能导致髋关节脱位。

4、不跷二郎腿及不盘腿：就是患肢不要放在另外一条腿上及患肢不要放在一个容易移动的位置上，以防髋关节脱位。　

全髋关节置换术尽量避免外伤：避免跌倒、碰撞等外伤，这些都可能导致假体脱位。

六、人工髋关节置换术后脱位怎么办？

如果患者出现了人工髋关节置换术后脱位的情况，请到立及转运到正规医院由经验丰富的专业医生处理，通常会采取以下措施：

1、重新安装假体：医生会尝试麻醉下闭合复位重新安装假体，以确保它位于正确的位置上。

2、物理治疗：复位后患者可能需要牵引维持正常对位，进行物理治疗来促进关节囊、肌肉等软组织，帮助支持假体。

3、药物治疗：医生可能会开具药物来减轻疼痛和减少炎症。

4、手术：在一些情况下，手术可能是必要的。手术可能包括修复软组织、更换假体或进行其他手术来解决问题。

全髋关节置换术后脱位是一个需要引起关注的问题。通过了解手术风险、脱位的症状和预防措施，我们可以更好地保护和维护人工关节的稳定。如果出现脱位症状，应及时就医寻求专业帮助。同时，在术后的康复过程中，正确的护理、适当的药物治疗和定期的体检都是保障人工关节长期可靠性和功能恢复的重要环节。

（商洛市中心医院骨科 何立锋）