妊娠期间的糖尿病有两种情况，一种为妊娠前已确诊患糖尿病，称“糖尿病合并妊娠”；另一种为妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，又称为“妊娠期糖尿病”。糖尿病孕妇中90%以上为妊娠期糖尿病，糖尿病合并妊娠者不足10%。妊娠糖尿病发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～5%，近年有明显增高趋势。妊娠期糖尿病患者糖代谢多数于产后能恢复正常，血糖随之也恢复正常，但将来患Ⅱ型糖尿病机会增加。因糖尿病对母子均有较大危害，应该受到重视。

一、妊娠期糖尿病的起因

在妊娠中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，这些物质使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加，以维持血糖在正常范围。但对于胰岛素分泌受限的孕妇，自身胰岛素分泌量不能随孕周的增加而增加，导致血糖升高，出现妊娠糖尿病或使原有糖尿病加重。

二、糖尿病对母儿的影响

糖尿病对母儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母儿的影响较大。如：有发生流产、胎儿畸形、早产、胎儿窘迫及死胎等风险；巨大儿及胎儿生长受限等发生率亦增加。孕妇易发生妊娠期高血压疾病、羊水过多、感染及糖尿病酮症酸中毒等，严重时危及母体生命安全；巨大儿使难产及手术产的概率增高。

三、妊娠期糖尿病的临床表现

1.可出现三多症状，即：多饮、多食、多尿，偶有视觉模糊、皮肤针刺感、触觉异常、脚踩棉花感等症状，但大多数妊娠期糖尿病患者无明显的临床表现。

2.孕妇可有反复发作的外阴阴道假丝酵母菌感染，表现为外阴阴道瘙痒难忍、灼痛、阴道分泌物增多等。

四、妊娠糖尿病日常干预措施

1.注意饮食：

（1）孕妇在日常饮食中应注意控制碳水化合物的摄入，减少脂肪摄入，增加膳食纤维的摄入，适当补充维生素。这样做的目的是在不影响胎儿正常生长发育的前提下，使血糖及孕期体重增长控制在合理范围内。

注意均衡营养，合理控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例，做到饮食清淡，少量多餐，睡前加餐。

（2）避免进食油炸食品，避免进食含糖量高以及升糖指数高的食物，比如熬制时间较长的粥类，小米粥、八宝粥、辣汤、咸糊涂、白粥等，因为此类食物升糖指数快，容易导致餐后血糖的飙升，可以引起血糖的波动，不利于患者血糖的控制。

2.适当运动：

规律适量的运动包括步行、慢跑、游泳、骑自行车等，其中步行是目前最常用且最易让孕妇接受的孕期运动方式。

于每餐30分钟后开始运动，运动时间控制在20—30分钟，运动后休息30分钟，运动中若有不适应停止运动。适宜的运动量是运动时呼吸、心跳较静息增快，但仍可自如交谈。

多数妊娠期糖尿病患者通过合理饮食和适当运动，血糖控制良好，若通过合理饮食和适当运动血糖还是不能得到很好控制的，应及时到医院就诊，以确保妈妈及宝宝的安全。

 （安阳市妇幼保健院妇产科主治医师 高彩霞）