它被誉为女性健康第一杀手；这个癌症一经查出就是晚期，被人们吐槽“早期筛查筛了个寂寞”；众多专家谈它色变，甚至发出“到底该拿它怎么办”的疑问。它就是-卵巢癌。近年来，卵巢癌的发病率呈逐渐上升趋势，但由于卵巢位于盆腔内无法直接窥视，而且早期无明显症状，又缺乏完善的早期诊断和鉴别方法，所以一旦出现症状往往已属晚期病变。晚期病变疗效不佳，死亡率高居妇科恶性肿瘤之首，故称之为“沉默的杀手”。那么我们该如何正确认识这一疾病呢？

卵巢是女性非常重要的生殖器官，具有分泌女性雌激素、孕激素的功能，也是产生卵子的器官。它深藏于盆腔，分左右两侧。卵巢也是人体可发生肿瘤种类最多的器官。卵巢癌是指原发于卵巢的恶性肿瘤，是所有妇科恶性肿瘤中死亡率最高的，严重威胁妇女的健康。业内学者常用3个70%描述卵巢癌，“约70%的患者确诊时已是晚期，70%的患者生存率不足5年，70%的患者在治疗后3年内复发”，被称为“沉默杀手”。好莱坞女星安吉丽娜朱莉（Angelina Jolie）继2013年前宣布切除双乳抗癌后，2015在《纽约时报》撰文，自爆因医生指她有可能患卵巢癌的初期迹象，为了预防卵巢癌，她已接受卵巢和输卵管切除手术。

大部分卵巢癌是散发性的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%。遗传性卵巢癌患者平均发病年龄较散发性卵巢癌患者早，多携带BRCA基因（breast cancer susceptibility gene）的突变，罹患其他恶性肿瘤的风险增加。流行病学资料显示，无胚系BRCA基因突变女性一生中患卵巢癌的概率为1％～2％，而有BRCA2 突变的女性一生的患病风险为11％～17％，有BRCA1 突变的女性一生的患病风险则为21％ ～51％。因此，有必要对高危人群进行BRCA基因的检测。

卵巢癌早期没有特异症状，有以下异常需引起警惕：

①长期不孕不育，有促排卵药物应用；有乳腺癌、结直肠癌、子宫内膜癌个人史及卵巢癌家族史②BRCA基因阳性表达③卵巢癌三联征：40-60岁，卵巢功能障碍，胃肠道症状。

晚期症状：腹胀—肿块、腹水；腹痛—肿瘤发生扭转、破裂、出血、感染时；腰痛、下肢疼痛—肿瘤压迫或侵犯局部神经；下肢水肿—肿瘤压迫或侵犯髂血管；阴道流血—生殖细胞肿瘤；贫血、消瘦—晚期。

卵巢癌早期的临床症状不明显，约15%的卵巢癌可以在早期得到确诊，可以通过卵巢癌筛查早期发现卵巢癌，常用的检测手段包括阴道超声检测、血清CA15检测等。如果能够早发现，可以通过手术进行切除治疗，需要开腹手术将输卵管、卵巢、子宫一并切除，而且还可能需要将盆腔的淋巴结清除，术后进行相应的辅助治疗。早期发现通过治疗之后，预后是比较好的，5年生存率可以达到70%—90%。晚期患者则以化疗及靶向治疗等综合治疗为主，晚期患者5年生存率不足40%。所以，早发现、早诊断、早治疗是提高卵巢癌患者生存率的关键。

（潍坊市中医院肿瘤科 董玲玲）