儿童鼾症在医学上又称睡眠呼吸暂停综合征。患儿熟睡后呼噜声响度增大超过60分贝，妨碍正常呼吸时的气体交换，称打呼噜。临床常表现为打鼾、张口呼吸、睡眠易醒、夜晚遗尿、白天嗜睡等。这种病不仅会使孩子睡眠质量下降，可能还会降低孩子的颜值和智力。引起儿童打鼾的主要原因有：腺样体肥大、扁桃体伴腺样体肥大、鼻息肉、慢性鼻炎等疾病。

腺样体是鼻咽部的淋巴组织，又称咽扁桃体或增殖体，在正常生理情况下，6—7岁时最大，10岁后逐渐萎缩，成人则基本消失，若腺样体增生肥大，且引起相应的症状者，称腺样体肥大。腺样体在鼻咽部，与鼻、咽喉、耳相通，故其症状多样化。肥大的腺样体可堵塞后鼻孔，故常合并鼻炎鼻窦炎而出现鼻塞、流鼻涕症状，可有张口呼吸、讲话时鼻音及睡眠时打鼾等症状。长期张口呼吸和鼻塞，可影响面部发育，引起面骨发育障碍，如上颌骨变长、腭骨高拱、上切牙突出，牙列不齐、上唇上翘、唇厚、缺乏表情等，即“腺样体面容”。同时部分患儿因分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，可引起阵咳、咽部不适和支气管炎。腺样体肥大可压迫咽鼓管咽口，在咽鼓管阻塞和炎症存在的情况下，鼻咽部分泌物中的病原微生物和毒素容易通过咽鼓管逆行至中耳，从而引起分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，产生耳闷、耳痛、听力下降等症状。

长期打呼噜还会影响小孩的生长发育，人体内的生长激素是在深睡时分泌的，由于睡眠呼吸暂停综合征造成的浅睡或反复短时醒觉，必然会抑制生长激素的分泌。

儿童鼾症的治疗有药物治疗、持续气道正压通气治疗及手术治疗三种方法。由于有些家长在选择治疗方法上比较慎重，不愿轻易尝试手术治疗，往往先寻求药物保守治疗。目前鼻用激素和白三稀受体阻断剂在治疗儿童睡眠呼吸障碍中的作用已得到证实。局部鼻用激素，全身吸收率低，局部消炎、消肿，有效减轻患儿鼻部及鼻咽部阻塞症状，能使患儿慢性炎症得到控制，达到通畅气道的目的。选择性白三烯受体拮抗剂、抗组胺的口服药物（如孟鲁司特钠、盐酸西替利嗪等），抗炎抗过敏，能减轻上呼吸道黏膜肿胀。几种药物的合用能够有效缩小患儿的扁桃体和腺样体，从而达到治疗的效果。

对于药物保守治疗无效的中重度患儿，可选用手术治疗。目前手术治疗是儿童鼾症中最常见且最有效的治疗方法，包括扁桃体和腺样体切除术。

扁桃体术后注意事项：由于术后术部创面直接暴露，局部血运丰富，进食食物的硬度和温度均会对创面有较大的影响，饮食过硬或过热均有可能引发术部创面再次出血，术后4—6h患儿清醒，创口无活动性出血，可进冷流食，如牛奶、冰棒等，术后3天创口白膜形成好可改半流食，5天左右改软食，根据创口恢复情再逐渐过渡到普食，避免食用过硬、辛辣、含渣过多等刺激性食物，术后多漱口，保持口腔清洁，杜绝细菌滋生，预防术部感染。鼓励患儿多讲话，做伸舌动作，以防术部黏膜与咽部粘连。

术后3天内，有些小朋友会出现发热，但如果低于38.5℃，多为术后正常反应。可以采用物理降温，如全身温水擦拭、局部冰袋冷敷、多喝水，必要时可遵医嘱服用退烧药。若出院后2周内，小朋友仍有反复发热，物理降温及使用退烧药后效果不佳，建议立即于急诊科就诊，以排除术后感染的问题。

 （信阳市中心医院儿童重症监护室 刘亭睁）