哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道过敏性疾病。其病因系患者体内免疫球蛋白异常升高而引起的变态反应。主要是患者吸入了外界过敏原如花粉、尘螨、裘毛、羽毛、烟尘等，或吃了致敏的食物，体内产生特异性抗体，当过敏原再次浸入，就引起过敏反应，使体内肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放各种生物介质如组织胺、白细胞二烯等，这些介质能直接作用于支气管平滑肌、呼吸道黏膜和黏膜下的分泌腺体，引起平滑肌痉挛、黏膜肿胀、腺体中黏液分泌增加，导致呼吸道变窄、痰液堵塞、呼吸困难等，从而出现哮喘症状。另外哮喘患者的呼吸道易对外界各种刺激产生过敏反应，也称为气道高反应。这好像有的人皮肤接触某种刺激会引起荨麻疹一样。另外，哮喘病儿的家族中常有哮喘患者或其他过敏性疾病史，说明哮喘病有遗传特点。因此，应采用综合性的治疗方法，家庭用药应注意以下几点：

　　1.寻找诱因，避免过敏原。大多数哮喘儿童通过试验可以找出过敏原，以便日后生活中尽量避免接触。医学家把减少接触过敏原的方法总结成4字，即避、忌、替、移。“避”就是避开过敏原，如为花粉诱发的，春秋季节应少去公园和郊外。由尘螨引起的，打扫室内卫生时应叫小孩避开。同时避用地毯。“忌”就是忌口，对那类食物过敏，明确后就不吃。“替”就是替代，退热药引起哮喘时，可用洗温水澡、酒精擦浴来降温。“移”就是离开原生活地移居他乡，南方的可往北方移，北方的也可往南方移。

　　2.增强体质，预防用药。哮喘病儿在发作间歇期应进行适度体育锻炼，以提高机体对外界环境变化的适应能力。注意气候变化，衣着要适宜。发病季节前可用些抗过敏药物，如色甘酸钠、酮替芬等，这些药可降低机体过敏状态、稳定肥大细胞或嗜酸细胞膜。卡曼舒口服、卡介苗接种、胸腺素或转移因子的注射等调整机体免疫功能，在预防和减少哮喘发作上取得较好疗效。

　　3.合理用药，减少复发

　　（1）目前尚无药物能要治哮喘发作，但有方法降低机体的过敏状态，用药物缓解支气管痉挛及调整机体抗病能力。降低机体的过敏状态可采用脱敏疗法。即将已知的过敏物制成若干种低浓度溶液，从小剂量开始肌注，坚持2～3年。

　　（2）缓解支气管痉挛应首选β肾上腺素能受体兴奋药，目前已研制出疗效高、对心脏副作用小的喷雾剂，如沙丁胺醇、特布他林、美喘清等。近年来还研制出肾上腺皮质激素类雾化剂，如二丙酸氯地米松、戊酸倍他米松、丁地曲安西龙等，其疗效更好。

　　（3）直接喷雾适合于能合作的孩子，小儿可于口唇与雾化器喷口间加一储气囊。

　　（4）哮喘急性发作控制后，仍应坚持用药。

　　（5）目前已相继生产出一批长效的茶碱和沙丁胺醇，可减少服药次数，有利于病儿坚持服药。在医生监护下连服数年，使他们像正常人一样学习和运动。

　　4.怎么样照顾好哮喘病儿？

　　（1）为自己的孩子建立一份“家庭病案” 把孩子每次哮喘发作的日期、时间、地点、轻重程度，发病当天的气候情况，有无特殊饮食和特殊化学物质的接触，用药情况，发病前24小时内生活中发生过的特殊事件，孩子是否有过剧烈活动、有无大哭大笑等，均要详细记录下来。这样，经过长期耐心细致地观察、分析和归纳，就可找出发病的某些规律以及有关的可疑因素，从而采取相应的措施加以避免。

　　（2）选择向阳的居室，室内保持清洁、通风、干燥，严禁吸烟；床上用具使用棉织品，不要用皮毛、丝绵或羽绒等制成的被褥，枕芯要用泡沫塑料以代替木棉、蒲绒等填充物。

　　（3）家中要不要养猫、狗、兔、鸽子等，更不能让这些动物进入哮喘儿童的卧室。

　　（4）父母不要用香味浓烈的化妆品，更不要给孩子搽抹化妆品；一切有浓烈异味的化学物质，如油漆、汽油、杀虫剂等均不宜让患儿接触；妈妈们也不要在孩子面前拆棉衣、棉被或毛线衣裤。

　　（5）给孩子买玩具时，应选择木、布、金属制作的。不要买皮毛或厚绒制成的玩具。此外，在购买玩具时要闻一下有无特殊气味，以无味者为佳。

　　（6）注意患儿饮食。鱼、虾、螃蟹、葱、蒜、韭菜和过酸过辣的食物以少吃为好。如果发现孩子吃了某种食物有哮喘发作时，必须停止进食该种食物。

（7）培养哮喘儿童良好的生活习惯。饮食、睡眠、大小便要定时；平时不饱食，不吃过咸或有刺激性的食物。要让孩子每天有一定的户外活动，时间和活动的内容可按年龄和呼吸的平稳程度而灵活掌握。切不可因为害怕孩子哮喘发作而过分限制其体力活动。当然，如果孩子有哮喘发作的情况则要注意休息。如果孩子哮喘发作有季节性，要仔细观察发病季节当地有什么花草树木正在开花，到时要减少户外活动。

  （信阳市中心医院儿童重症监护室 胡光福）