一、什么是主动脉夹层？

主动脉夹层，又称主动脉内膜剥离症，是一种严重的心血管疾病。它发生在主动脉内层的撕裂，使得血液从内部流出到血管壁的中层和外层之间形成一个假性腔。这种情况可能导致主动脉破裂，引发严重并发症，甚至危及生命。

二、主动脉夹层的发病原因

主动脉夹层的发病原因尚不完全明确，但主要与以下几个因素有关：

1. 高血压：长期高血压会使主动脉壁受到持续的压力，导致内皮细胞受损，进而诱发夹层形成。

2. 不良生活习惯：吸烟、饮酒、高脂饮食等不良生活习惯会加速动脉硬化，增加主动脉夹层的风险。

3. 遗传因素：有家族史的患者更容易患上主动脉夹层。

4. 外伤：外伤、手术等外部因素可能导致主动脉损伤，从而引发夹层。

5. 其他疾病：马凡氏综合症、先天性心血管畸形等疾病患者更容易发生主动脉夹层。

三、主动脉夹层的临床表现

主动脉夹层的临床表现因个体差异而异，部分患者可能出现以下症状：

1. 剧烈胸痛：夹层累及到胸部的降主动脉时，患者会出现剧烈胸痛，疼痛部位多在背部、腹部或腹股沟。

2. 呼吸困难：夹层累及到胸部升主动脉时，患者可能出现呼吸困难、气促等症状。

3. 头晕、晕厥：夹层导致脑部供血不足时，患者可能出现头晕、眩晕、晕厥等症状。

4. 肢体麻木、无力：夹层累及到四肢动脉时，患者可能出现肢体麻木、无力等症状。

5. 脉搏异常：夹层累及到腹部主动脉时，患者可能出现脉搏异常、心律不齐等症状。

四、主动脉夹层的诊断与鉴别诊断

1. 诊断：主动脉夹层的诊断主要依靠影像学检查，如CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）等。此外，超声心动图、心电图等检查也有助于诊断。

2. 鉴别诊断：主动脉夹层需要与其他心血管疾病进行鉴别诊断，如心肌梗死、肺栓塞、肺炎等。通过详细地病史询问、体格检查和辅助检查，医生可以明确诊断并制定治疗方案。

五、主动脉夹层的预防与治疗

1. 预防：预防主动脉夹层的主要措施包括控制血压、戒烟限酒、保持健康的生活方式等。定期体检，及时发现并治疗相关疾病，也是预防主动脉夹层的重要手段。

2. 治疗：主动脉夹层的治疗方案因患者具体情况而异，主要分为药物治疗和手术治疗两种。

   药物治疗：对于轻度至中度的主动脉夹层，可采用药物治疗，如降压药、抗凝药等。药物治疗旨在稳定病情，降低破裂风险。

   手术治疗：对于重度主动脉夹层或已出现破裂的患者，应及时进行手术治疗。手术治疗方式包括开胸手术和腹腔镜手术等。手术治疗的目的是修复主动脉裂口，恢复血流通畅。

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病，对患者的生活质量和生命安全构成极大威胁。因此，了解主动脉夹层的发病原因、临床表现、诊断和治疗方法至关重要。同时，积极预防高血压、戒烟限酒、保持健康的生活方式等措施，有助于降低患上主动脉夹层的风险。在出现相关症状时，及时就医检查，争取早期发现、早期治疗，是保障患者健康的关键。

（南阳医学高等专科学校第一附属医院重症医学科 陈凯）