由高温的液体（热油、沸水等）、高温固体（烧热的金属等）或者高温蒸气等所致的损伤统称为烧烫伤，在烧烫伤之后，很多人会用一些所谓的"偏方"来进行治疗修复，比如涂牙膏、酱油、香油等，这些不仅不会有疗效、加重病情，严重的甚至还会造成生命危险。拥有正确的烧伤知识储备，是预防、治疗的必要关键。针对日常生活中经常遇到的意外情况的应急救护做一些相关介绍，帮助大家了解一些日常意外的紧急救护常识。

一、烧烫伤分类及表现

Ⅰ度（红斑性烧伤）：轻度红、肿、热、痛，感觉敏感，皮肤似红斑，创面没有水疱，有烧灼感且疼痛较明显，表面干燥无水疱。

Ⅱ度（水疱性烧伤）：（1）浅Ⅱ度：剧痛，感觉敏感，有水疱，水疱较大，壁薄，去疱皮后创面基底湿润，呈淡红色，疱皮脱落后，可见创面均匀发红、水肿明显；（2）深Ⅱ度：感觉迟钝，有或无水疱，水疱较小，疱皮较厚，痛觉迟钝，基底苍白，间有红色斑点，创面潮湿。

Ⅲ度：（焦痂性烧伤）：痛感消失，无弹性，干燥，无水疱，创面深及皮肤全层及皮下组织中的皮肤附属器，如皮脂腺、毛囊等。创面苍白或炭化，呈焦黄色，触及皮革样，表面可见大血管栓塞网，痛觉消失。严重时可伤及肌肉、神经、血管、骨骼和内脏。

二、烧烫伤的认识误区

创面涂抹牙膏、蜂蜜、酱油等：实际上涂酱油、牙膏等非但没有什么治疗作用，还容易刺激到烫伤的皮肤，影响其散热，还会滋生细菌、引起感染，加重烫伤的程度。其凝结粘连伤口会增加后续医生处理创面的难度，酱油、红药水等颜色深，其颜色渗入组织影响医生判断创面的深浅程度，耽误治疗。

直接脱掉衣服：发生严重烧烫伤时，皮肤和衣服其实是紧紧粘在一起的，强行扯掉衣服可能会撕裂烫伤后的水泡，也可能会把皮肤一起扯下来，加大伤口的面积并造成伤口的感染。同时，注意千万不要用毛巾、纸等擦拭，尤其是不洁物品。

不痛以为伤得不重：伤口不痛，反而表示伤势重。因为开水或明火首先损伤到的是皮肤表皮再到皮肤中层，痛觉神经被破坏了才会感觉不到疼痛。因此，如果感觉不痛，表示可能烧伤的程度很严重，已经损伤到深层的组织，应及时到医院处理。

烧烫伤后立刻冰敷：低温也会伤害皮肤的，由于烧烫伤后受损的皮肤已经失去表皮的保护，所以一定不要直接冰敷，以免造成冻伤和对受伤组织的更大损伤。

立即涂抹烫伤膏：烫伤膏是治疗烫伤的常见药品，但任何药物都有其使用方法和最佳时间。皮肤在刚刚被烫伤之后，仍有余热作用在皮肤或是皮下组织，这时立即使用烫伤膏，会将烫伤余热全部闷在皮肤及皮下组织，可能会加重病情。烫伤膏的正确使用方法应该是在皮肤充分降温之后（约30分钟左右），涂抹于患处。即使在家涂抹了烫伤膏也应到医院进行再次处理，避免因环境等相关因素造成破损皮肤发生感染。

三、烧烫伤的急救措施

1.冲

立即用流动的冷水（15—25℃）持续冲洗（或浸泡）伤处降温30分钟以上，直至疼痛缓解，冷水能迅速降低伤口的温度，减轻疼痛，并防止烫伤的继续蔓延；避免用冰块直接冷敷，特别是烧伤面积较大时（20%以上）。如有必要，同时紧急呼救，启动急救系统。

2.脱

轻柔的将烧烫伤部位所穿衣物脱下，从而减轻热力的持续损伤，防止衣物和皮肤发生粘连，避免发生皮肤损伤。如果衣服和皮肤粘在一起时，应先剪去未粘在一起的衣物。注意粘着的部位不要用力拉扯，以免加重烫伤面积。手臂烫伤患者，应立即去除手表、手镯等饰品，防止放生肿胀，响血液循环，从而引起严重的不良后果。

3.泡

将烫伤部位置于干净的清水或凉水中持续浸泡15-30分钟，可缓解疼痛，减轻皮肤热度及疼痛。

4.盖

为了减少外界污染，冲洗清洁后，干净的毛巾、无菌纱布或者干净的衣服包住伤处并固定，可用保鲜膜或干净的塑料袋轻轻盖住伤口，不应使用棉花等杂质，以免影响伤口的愈合。如果伤口较大或有明显的出血，应使用干净的布料轻轻压迫，止血同时避免继续感染。

5.送

完成以上步骤后，需尽快将患者就近送至医院继续治疗，遇到严重烧烫伤，应立即拨打120急救电话，并妥善储存各类相关证据，以协助医生判断和处理伤势。在前往医疗机构的过程中，应尽量避免疼痛部位的运动和摩擦。

四、烧烫伤后的日常注意事项

营养支持：烧烫伤患者机体呈高代谢状态，营养支持对患者十分重要。应多食肉、蛋、奶、促进机体恢复，多食蔬菜、水果保证足够维生素，保持大便通畅。

功能锻炼：为避免烧伤部位粘连或畸形，患者应积极进行烧伤部位的活动及功能锻炼，保持关节的功能位。

通畅情志：保持乐观积极的情绪，勇敢面对烧烫伤引起的改变。

保持干燥：保持创面干燥，不要自行外用各种生活用品涂抹，要遵医嘱外用药物，以免增加感染风险。

及时就医：如有不适及时就医，例如局部红肿、疼痛，出现发热等表现，提示可能出现局部感染，要及时就医进一步处理，避免病情加重。尽量不要弄破水疱，以免加重感染风险，如果已经有破损，尽量保留疱顶，外用无菌敷料覆盖，有利于避免感染。

勿强撕皮：皮肤愈合后痂皮会自行脱落，不要过早强行撕掉痂皮，以免影响伤口的愈合，导致瘢痕出现。

（中国人民解放军联勤保障部队第九九零医院烧伤整形科 韦勇占）