偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌的运动障碍，是急性脑血管病的常见症状。偏瘫患者一般康复病程会比较长，除了在医院接受康复治疗师专业指导训练，为保证恢复程度最大化，居家康复锻炼显得尤为重要。很多偏瘫患者在医院锻炼很刻苦，回家以后就不知道怎么锻炼啦，现在我们给大家整理了一套居家康复锻炼计划，快锻炼起来吧！

一、运动功能训练

在运动功能康复中，肌力的训练是必不可少的，通过主动运动、被动运动、助力运动、抗阻运动等多种方法相结合的方式，来解决肌张力的问题，从而逐渐恢复患者的运动功能。

1.Bobath握手上举训练

患者仰卧位，bobath握手（双手十指交叉，患侧大拇指在上），保持肩胛骨前伸肘关节伸直，双手自腹前逐渐上举至头顶。此动作可以维持上肢的关节活动度，训练上肢肌肉力量。20个/组，2组/次。

2.桥式运动

患者仰卧位，屈髋、屈膝，使小腿与水平面呈90度， 双足平放在床上，慢慢将臀部抬起，保持５～１０ｓ钟后慢慢放下，指导患者稳定患肢及保持骨盆水平，训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。上述动作能熟练完成后，可以将健侧下肢抬起或健侧下肢交叉搭在腿上，然后抬臀。桥式运动可以增强腰背部肌群，臀大肌和股四头肌的肌力与肌耐力，有利于提高盆骨对下肢的控制和协调能力，是成功的站立和步行训练的基础。10个/组，2组/次。

3.患侧腿部负重

这个方法适合患侧有活动能力的患者。患者进行躺卧位，让健侧的腿部弯曲，患侧的腿部搭在健侧的腿上，然后将患侧的腿部，负上一定的重量，注意：重量不宜过重，要根据患者的患侧力量来负重，这样可以锻炼患者腿部的力量和脚部的力量，完全放松大腿的肌肉，让小腿在重力的作用自然下垂，逐渐增大膝关节屈曲的角度。这个动作大约在1-2分钟，否则时间过久的话，就会造成患者的腿部不适。

4.上肢负重撑手训练

患者坐位，健侧手辅助患侧手五指分开置于体侧，保持肩关节外旋及肘关节伸展，身体重心偏向患侧，持续10-15秒钟。此动作可以放松上肢肌肉，降低上肢肌张力，5个/组，1组/次。

二、生活自理能力训练

包括进食、洗澡、穿衣、控制大小便、上厕所、行走、上下楼梯等，偏瘫患者康复治疗的过程中，要根据康复治疗师的建议和要求，在治疗师的指导下，逐步进行日常生活活动能力的训练。

训练项目的选择应根据中风偏瘫患者的实际运动功能，逐渐增加训练项目的难度，适当时候也可以根据中风偏瘫患者的需求循序渐进，训练中注意预防跌倒损伤等意外情况，不可操之过急。

三、认知障碍训练

定向能力的训练（每天询问时间、地点、位置等问题）；注意力训练（数字排序、删字游戏等）；提高觉醒能力（通过声音、气味等刺激）；学习能力（数学计算，学做家务等）；社交能力的训练等。

记忆力减退的偏瘫患者，可以建立恒定的日常生活活动程序，如定时吃饭、吃药等；分步骤学习或者记忆，由易到难，逐步整合，以增加中风偏瘫患者的回忆等。

四、言语康复训练

个性化训练、集体治疗、自主训练、家庭治疗等方式相结合，最大程度地来实现偏瘫患者言语功能的康复。

（鹿邑县中医院神经内科 高海岭）