褥疮，医学上称为压力性溃疡（简称压疮），是由于局部皮肤长时间受压，导致血流受阻，引起不同程度的缺血性溃疡和组织坏死。

一般人体皮肤毛细血管的压力是32毫米汞柱，当皮肤承受的压力大于此值时，毛细血管会被压扁，引起组织缺血。如果持续受压的时间过长，就会造成组织坏死，且压力越大，皮肤耐受的时间越短。人体皮下的脂肪、肌肉、骨膜组织的血液供应和坚韧度较差，长期受压后，更容易受损，继而出现褥疮。

除此之外，褥疮在古代中医文献中也被称为“席疮”，是由于患者长期卧床，护理不善，身体局部组织长期受压，血液循环障碍，营养缺乏致软组织坏死，治疗和护理通常较棘手，一般需要中西医结合来进行治疗。

对待长期卧床形成的褥疮，中西医分别是如何进行治疗的？

1.中医治疗褥疮方法

中医认为褥疮是由于久病气血亏损，加之卧床日久，局部受压气滞血瘀，经脉气血运行受阻，致使局部肌肉筋脉失于濡养而溃腐成疮。因此治疗宜益气养血、活血通络、清热解毒利湿、去腐生肌。中药治疗一般制成膏剂来进行涂抹，使用的褥疮膏中可加入黄芪、白及、麻油等多种药物，帮助患处生肌收敛、清热解毒、补益气血、营养创面，同时治疗时要结合现代医学的药理效应，促进肉芽的生长、抗菌消毒和改善伤口微循环。

可以先将褥疮溃疡面用生理盐水或生肌搽洗液清洗干净，对创面有坏死组织的应当清除，然后创面用碘附给表面消毒处理，再用一些褥疮膏等褥疮药膏均匀涂抹创面上，厚度0.5～1cm，以无菌纱布包扎，每天早晚各换一次药。

2.西医治疗褥疮方法

西医应对褥疮的方法比较多，一般都需要用到抗生素药物。当然，抗生素不能随便用，因为褥疮是慢性伤口，恢复周期比较长，如果长期使用容易造成耐药性，到后面越来越难抗住病菌。一般在使用抗生素之前，需要对伤口内的病菌种类进行培植分析，然后再选择合适的抗生素药物。

轻度褥疮借助酒精、碘附等进行涂搽消毒防护，如果存在炎症状况则改用红霉素软膏或0.5%新霉素溶液等湿敷。中度褥疮则使用敷料产品或者0.5%硝酸银湿敷，如果存在腐肉需要反复清创处理。

溃疡面积较大时，需要考虑负压引流或者植皮术，对坏疽性褥疮，则通过引流彻底去除坏死组织。同时应给予高蛋白饮食，严重患者需加强支持疗法，必要时输全血并纠正氮质滞留倾向。相对而言，西医在污染伤口清创转变为洁净伤口，以及保持伤口良好的愈合环境上具有一定优势，但在生肌修复和改善循环等方面并不如中医药膏有优势，且从经济成本考虑，中医疗法的性价可能要比较好一些。

另外，在治疗褥疮的同时，必须加强基础护理，使褥疮局部不再受压，并对年老体弱或者溃疡久不收口者，可配合内部药物调理身体，补益气血加强营养，以提高抗病能力，促进伤口早日愈合康复。

（兰考县桐乡卫生院中西医结合外科 倪金宝）