随着人口老龄化加剧，骨质疏松症的发病率常年居高不下，在我国乃至全球都是一个值得关注的问题。现如今，世界骨质疏松症的患者近2亿人，这不仅与女性生理性绝经、老年性骨质疏松症有关，还与生活中的一些不良的行为习惯息息相关。这些因素悄无声息，不为我们熟知，是隐藏在生活中的健康杀手。究其原因，是因为我们对引起骨质疏松症的这些因素认识不到位，没有认识到这些因素会对我们的健康、生活造成危害。那么骨质疏松症到底是什么？哪些因素可以引起骨质疏松？我们怎样知道自己是否患有骨质疏松症呢？如何预防骨质疏松的发生发展？接下来，我来带大家一起了解一下骨质疏松症！

一、什么是骨质疏松

骨质疏松症（Osteoporosis , OP）是一种以骨量低下，骨骼几何形状和微结构损坏而导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。主要表现为：乏力、疼痛、脊柱变形、脆性骨折。据中国流行病学调查报告，骨质疏松症50岁～60岁发病率为21％，60岁～70岁发病率为58％；尤其是绝经后妇女，骨质疏松症和骨折并发症发病率更高.著名骨质疏松专家刘忠厚教授也在研究报告中提出，我国59岁以上老年人口中骨质疏松发生率为67.6%，且有逐年升高的趋势。

二、骨质疏松的临床表现

1.乏力：容易疲劳，劳累后加重，负重能力下降甚至无法负重

2.疼痛：表现为慢性疼痛。腰背酸痛或长骨（负重骨）骨痛，也可表现为全身骨痛，疼痛多为弥漫性，没有固定的痛点，通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时疼痛加重，并可能伴有肌肉痉挛，甚至活动受限。

3.脊柱变形：随着年龄的增长，会出现弯腰驼背，脊柱侧弯以及身高缩短，严重者甚至影响心肺功能。严重的腰椎压缩性骨折，也会牵连到腹部脏器，出现便秘，腹胀；

4.骨折：是骨质疏松症最严重最常见表现，轻微的外伤或日常活动时容易发生骨折。常见的有胸腰椎骨折，髋部骨折，骨盆骨折，肋骨骨折，肢体远端骨折。

5.伴随症状：胸椎变形严重者可压迫心肺，出现呼吸，循环功能障碍，表现为心慌，胸闷，气短，呼吸困难，肺活量下降。

三、如何判断骨质疏松症

首先，根据患者临床表现：是否经常乏力，平时生活中感觉容易疲劳无力，日常的家务劳动后更加明显，轻微负重或增加劳动强度后症状愈加严重。是否出现慢性疼痛，以腰背部酸痛为主，具体疼痛位置不确定，呈弥漫性疼痛，没有固定的痛点，在姿势改变时，长时间行走后，夜间或负重时疼痛更显著并可能伴有肌肉痉挛甚至活动受限。由于骨质成分的改变，脊柱的受力情况随之改变造成脊柱变形而表现为弯腰驼背，脊柱侧弯及身高缩短等。是否发生骨折，大部分骨质疏松症患者会出现骨折，主要是以非暴力骨折和低能量骨折为主，即轻微的外伤或日常活动时即发生骨折。常见的有胸腰椎骨折，肋骨骨折，髋部骨折，骨盆骨折，跖骨骨折，前臂远端骨折。骨折发生后，再次骨折的概率明显提升。

其次，影像学检查测定骨密度－-双能X线吸收法（DXA）：是诊断骨质疏松症的“金标准”。

最后，必要的血生化检查及脆性骨折后骨片检查。

四、骨质疏松症需要与哪些疾病进行鉴别

虽然骨质疏松症很容易进行判断，但也要与一些常见疾病进行鉴别。以免引发误诊或者漏诊。转移性骨肿瘤（如肺癌肝癌的骨转移）或原发性骨肿瘤（多发性骨髓瘤）：其早期的临床表现与骨质疏松症较相似，通过免疫生化检查，借助骨扫描或MRI明确诊断，进行鉴别。骨软化症：通过血、尿生化检查进行鉴别。遗传性成骨不全症：结合影像学和生化指标进行判断，通常不难鉴别。

五、骨质疏松的预防措施

骨质疏松的预防方式需要多途径同步进行。从相关数据调查中的结果显示，我国城乡居民每日钙摄入量为388.8mg，城市： 438.6mg；农村： 369.6mg，与中国营养学会推荐每日钙摄入剂量：800 mg -1000mg相差甚远。

提倡膳食补钙：对于每个年龄段的人，都需要重视钙的摄入量，通过多食用含钙的食物来达到补充钙质的目的。蛋白质是人体组织细胞的重要组成部分，对于骨基质的维护有着重要的作用，摄入足够的优质蛋白对于人体预防骨质疏松有着重要的作用。建议每日摄入奶制品：如250--350ml牛奶，30g奶粉、蛋类，豆类。海产品及绿叶菜，也是良好的钙来源。

合理的进行体育锻炼：有效地增加骨量，最大限度地防止骨质疏松的发生。运动需要多样化综合训练：有氧运动、无氧运动、柔韧度训练交替进行。有氧运动如步行，慢跑，游泳，跳绳，负重练习。无氧运动如杠铃、哑铃。柔韧度训练锻炼肌肉，肌腱的柔韧性。如瑜伽，八段锦，太极拳等。运动锻炼切记慎做躯干旋转，过度屈曲等动作。每周运动3-5天，每次锻炼时长40--50分钟。

补充足够的维生素D：日光中的紫外线可以使皮肤中的胆固醇转化成可利用的活性维生素D，同时还可以促进钙吸收。日晒时间选择，我国部分地区地处北半球温带日晒最佳月份为5--10月，冬春季选择10:00—14:00之间比较理想；夏秋季选择8:00--10:00或下午16:00--18:00应避免阳光直射，以免灼烧。每天照射时间为15--30分钟，充分裸露皮肤，禁忌衣服帽子遮盖及涂抹防晒霜。

养成良好的生活习惯：戒烟戒酒：烟酒影响骨骼代谢。低盐低糖饮食：高糖高盐影响钙吸收，避免过多摄入浓茶浓咖啡及碳酸饮料。

建议定期体检：我国已经将骨密度检测纳入了40岁以上人群的常规体检项目中，筛查高风险人群，应当定期行骨密度检测，做好骨质疏松症的防治。

（北京市西城区广外社区卫生服务中心 苏利旗）