过敏性结膜炎是由于空气中的过敏原接触眼部，产生超敏反应，出现双侧眼部瘙痒，发红和水样分泌物等表现的一种变态反应性眼部疾病。本病多见于过敏体质患者，脱离过敏原后，可自行缓解。反复发作，难以彻底治愈。分为季节性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎、春季角结膜炎、巨乳头性结膜炎、特应性角结膜炎

一、过敏性结膜炎症状

过敏性结膜炎最常见的症状是眼痒，几乎所有的过敏性结膜炎患者均可出现，但眼痒并非其特有的症状，不同亚型的过敏性结膜炎眼痒程度不同，其中春季角结膜炎通常表现最为明显，其他较常见的症状有流泪，灼热感，畏光及分泌物增加等，分泌物多为黏液性，呈黏稠的丝状，一些较严重的过敏性结膜炎，如春季角结膜炎及异位性角结膜炎有时可以出现视力下降。

过敏性结膜炎最常见的体征为结膜充血，充血的程度跟病情严重程度及病程长短有一定的关系，结膜乳头增生是另一个常见的体征，乳头多出现于上睑结膜，巨乳头性结膜炎及春季角结膜炎增生的乳头有其特异的形态特征，异位性角结膜炎常出现结膜纤维化（瘢痕）改变，季节性过敏性结膜炎发作时还可出现结膜水肿，在小孩尤为多见，角膜损害在不同的亚型过敏性结膜炎发生的概率不同，以春季角结膜炎及异位性角结膜炎最常见，而季节性过敏性结膜炎，常年性过敏性结膜炎及巨乳头性结膜炎则较少发生。

许多过敏性结膜炎缺乏特征性的症状与体征，诊断时需要仔细询问病史，如家族及个人过敏史，用药史，接触镜佩戴史，发病的季节，发病的时间与快慢，病程的长短等，同时密切结合其临床表现，必要时需辅以实验室检查。

季节性结膜炎有其特殊的病史及临床表现，诊断并不困难，对一些不典型的病例可作结膜的病理活检或结膜刮片做细胞学检查，大多数病例发作期常见较多嗜酸性粒细胞，或由于嗜酸性粒细胞变性崩解核消失，而遗留成堆的嗜酸性颗粒，同样有诊断意义，此外可作血清或泪液的IgE含量测定，不但可协助诊断，还可作预测病程的指标。

二、过敏性结膜炎的危害

过敏性结膜炎发作时，患者会感觉眼部奇痒无比，造成患者注意力无法集中，严重影响人们的工作和生活。儿童则会因此影响学业。视力影响。一般的过敏性结膜炎对视力不会造成什么影响，大多数短期内可以痊愈，但是某些春季角结膜炎和特应性结膜炎可发生角膜并发症甚至危害视力，严重者可能会导致失明。影响人们的生活质量。由于过敏性结膜炎所带来的瘙痒、疼痛、水肿等症状。会影响到患者的心理和生活。造成患者及其家人生活质量的降低。

可以引发其他过敏性疾病。过敏性结膜炎患者由于是过敏体质，有可能因为过敏性结膜炎而引发过敏性鼻炎、过敏性哮喘等其他过敏性疾病，更加重了患者的负担。严格地说，过敏反应引发的不仅是过敏性结膜炎，还会影响到眼睛的其他部位，从而有更多的眼病表现，有的后果还较严重。一般的过敏性结膜炎对视力没有影响，除了少数小孩因病变累及角膜（黑眼珠）可能影响视力外，一般过敏性结膜炎对视力不会有很大危害。大多数短期可以痊愈。只是春季结膜炎要多次反复发作后，随着年龄的增长将历时几年，才会逐渐停止。

三、为什么会得过敏性结膜炎

过敏性结膜炎的发病原因是眼部接触某些过敏原，诱发超敏反应而产生的炎症。各类型过敏性结膜炎的具体发病原因如下。

1.季节性过敏性结膜炎：多数季节性过敏性结膜炎过敏原是花粉，患者接触花粉等过敏原后，诱发超敏反应而产生炎症。

2.常年性过敏性结膜炎：本病过敏原以尘螨为主，患者接触尘螨后，诱发超敏反应而产生炎症。

3.春季角结膜炎：本病与遗传因素有关。主要过敏原是尘螨，部分患者对花粉和动物皮毛过敏，大部分患者找不到过敏原因。

4.巨乳头性结膜炎：是由机械性刺激（如隐形眼镜，手术缝线等）诱发的睑结膜炎性增生性病变。常见刺激物有角膜接触镜、眼部假体或手术缝线等。

5.特应性角结膜炎：和面部特异性皮炎有关，是一种伴有面部特异性皮炎的慢性过敏性结膜炎。

生活环境卫生不佳者易患该病。

佩戴隐形眼镜，眼部手术植入，本身为过敏性体质的人，容易患有过敏性结膜炎。本病有遗传倾向，父母有过敏性结膜炎病史的情况，更易出现该病。饲养宠物，居住环境、生活环境卫生不佳者易患该病。佩戴隐形眼镜，眼部手术异物植入的人有诱发该病的可能。

四、过敏性结膜炎怎样去治疗呢

治疗原则包括改善生活环境，避免或减少接触过敏原，减轻患者症状及体征。主要治疗方法有药物治疗、手术治疗、脱敏治疗等。

药物治疗：1.抗组胺药：轻中度过敏性结膜炎可局部使用抗组胺药局部点眼，常用滴眼液有富马酸依美斯汀滴眼液等。严重或频发者可口服抗组胺药，但起效较慢。口服抗组胺药有可能会加重干眼患者的症状，进一步加重眼部不适。常用药物有氯雷他定、西替利嗪等药物。2.肥大细胞稳定剂：此类药物发挥作用相对较慢，需3～5天才能达到最佳效果，因此仅适用于过敏性结膜炎患者发作间期的病情控制。此类药物没有明显的毒副作用，如需要可长时间使用。常用滴眼液有色苷酸钠、洛度沙胺氨丁三醇等。3.抗组胺药及肥大细胞稳定剂双效药物：是治疗过敏性结膜炎的首选基础药物，局部点眼对急性发作期和间歇期的炎性反应均有较好的控制作用，既可以缓解症状，又具有良好的耐受度（适应度高）。常用药物有奥洛他定、富马酸酮替芬等。常见副作用有头痛、乏力、一过性刺痛感。4.糖皮质激素药物：局部点眼能有效抑制多种免疫细胞的活化和炎性介质的释放。适用于严重过敏性结膜炎和病情反复迁延不愈的患者。使用时间不宜过长，以免引起白内障、青光眼、真菌感染及角膜上皮愈合延迟等并发症。常用药物有：地塞米松、倍他米松等。5.免疫抑制剂：目前临床应用较少。局部点眼具有抑制多种炎性反应介质的作用，并可抑制结膜过敏性炎症反应。适用于重度过敏性结膜炎，尤其是不能耐受糖皮质激素药物的患者。常用药物有环孢素A、他克莫司等。局部应用副作用少见，可有增加眼部感染的风险。6.其他药物：人工泪液：可缓解患者症状，主要作用机制为稀释结膜囊内的过敏原，润滑眼表。缩血管药物：局部点眼可降低毛细血管通透性，减轻眼红、水肿和分泌物增多的症状，但不能阻止炎性反应和缓解眼痒，不建议常规使用。常用药物有肾上腺素，萘甲唑林等。偶见瞳孔散大，眼压增高等副作用。非甾体抗炎药：局部点眼可抑制Ⅰ型超敏反应中前列腺素的产生，适用于部分轻度的季节性过敏性结膜炎，对于急性过敏性结膜炎效果不明显。常用滴眼液有普拉洛芬，双氯芬酸等。局部外用副作用罕见，少数重症患者口服用药可出现胃溃疡，出血时间延长等副作用。

手术治疗：过敏性结膜炎一般无需手术治疗。对于伴有难以愈合的角膜上皮缺损或溃疡的过敏性结膜炎，可考虑黏膜移植及穹窿部再造手术。病情严重且危害视力的，可考虑角膜移植。

其他治疗（脱敏治疗）将已经证实或怀疑的主要致敏原，制成一定浓度的浸出液，以逐渐递增的剂量及浓度进行舌下含服或皮下注射。主要适用于针对某些特异性过敏原的重症患者。副作用少见，皮下注射可有局部疼痛，红肿。

五、普通人得了过敏性结膜炎如何护理

过敏性结膜炎的预防措施主要是避免或减少接触已知过敏原。在花粉高峰的季节，保持汽车和家中窗户的关闭，尽可能使用空调，限制户外暴露。改善生活环境，改善空气质量，降低湿度在50%以下，可以减少尘螨的生长。更换旧的枕头、毛毯和床垫；使用尘螨无法透过的枕套、被套和床垫；经常清洗床上用品。经常在家中吸尘和除尘，清洁灰尘易蓄积处，如旧地毯、旧家具、旧窗帘等。有过敏性体质的人，最好不要在家中饲养宠物。佩戴框架眼镜来代替隐形眼镜，减少其对眼睛的刺激。

   高危人群早干预：过敏性体质的人群，需加强防护，远离过敏原（如避免接触花粉等）。

父母有过敏性结膜炎病史群体：需注意眼部健康，加强防护，避免结膜炎的发生。

饲养宠物，居住环境、生活环境卫生不佳者：注意环境卫生，勤打扫、通风，并对宠物进行约束（如放在笼子里），避免宠物毛屑散落。佩戴隐形眼镜，眼部手术异物植入的人群：隐形眼镜应按要求使用和定期清洁，有眼部疾患或术后的患者，应定期复诊，养成科学用眼的良好习惯。

（信阳市眼科医院 赵翠）