锁骨骨折是临床上常见的骨折之一，约占全身骨折的5%-10%，各个年龄段均可发生，但多见于青壮年和儿童。骨折可发生于锁骨的任何部位，但好发于骨质薄弱又无韧带、肌肉附着的中1/3或中外1/3交界处。锁骨骨折的典型体征是伤后头偏向患侧、下颌转向健侧以缓解胸锁乳突肌的牵拉，同时用健侧手托住伤侧前臂及肘部，以减轻伤肢重力的牵拉，缓解局部疼痛。

儿童锁骨骨折由于骨折愈合快，塑形能力强，多数可以通过单纯伤肢悬吊或“8”字绷带固定等保守治疗取得满意的疗效。成人无移位或轻度移位的锁骨骨折也可以通过锁骨固定带固定等保守治疗取得满意的疗效，但是对于锁骨完全移位的骨折，由于多数断端会出现短缩、重叠移位，保守治疗难以获得良好的复位，即使获得良好的复位，锁骨固定带等外固定也难以维持复位效果，加之成人骨折愈合慢，塑形能力差，多数患者往往难以耐受长时间的“昂首挺胸”、“绳捆索绑”，最终放弃保守治疗或后期出现骨折畸形愈合、不愈合。

随着社会的发展和骨折内固定技术的进步，人们对骨折复位的要求也越来越高。多数成人锁骨骨折患者因为害怕骨折畸形愈合后影响外观及功能，片面追求骨折的解剖复位，最终主动或被迫选择“切开复位钢板螺钉内固定术”。切开复位钢板、螺钉内固定术虽然具有能够使骨折达到或接近解剖复位、内固定牢固、能够早期功能锻炼等优点，但也同样存在切口长（一般大于10cm）、创伤大（切开复位）、骨折愈合相对缓慢甚至不愈合（切开骨折端、剥离骨膜）、钢板及螺钉取出术后再骨折（内植物应力遮挡）等缺点或并发症。

有没有一种更完美的治疗方法呢？笔者2018年10月开展第1例“锁骨骨折闭合复位经皮穿针固定术”，至今已经积累了上百例的经验，取得了满意的疗效。“闭合复位经皮穿针固定术”是一种介于保守治疗和切开复位钢板、螺钉内固定术之间的一种微创治疗方法，具有切口小（大约5mm，不缝合或仅缝合1针）、创伤小（经皮复位）、固定相对可靠（弹性固定、中心性髓内固定）、骨折愈合快（不切开骨折端、不剥离骨膜）、内固定物取出简单、不容易二次骨折（内植物无应力遮挡）、费用相对低等优点。

不是所有的成人锁骨骨折都适合保守治疗，也不是所有的成人锁骨骨折都需要切开手术治疗，更不是所有的成人锁骨骨折都能微创治疗。无移位或轻度移位的锁骨骨折可试行保守治疗，有移位的锁骨近端或远端骨折、严重粉碎的锁骨中1/3或中外1/3交界处骨折、合并血管或神经损伤的骨折、病理性骨折、陈旧性骨折不愈合可考虑切开手术治疗，大部分非严重粉碎性锁骨中1/3或中外1/3交界处新鲜骨折都可以选择微创治疗。

爱美之心，人皆有之。锁骨又被称为“美人骨”，锁骨骨折的微创治疗既可以“锁住美丽”，又可以“留下健康”，是爱美人士尤其是青年女性不二的选择。

[河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 手法正骨二科 薛继强]