慢性肾衰是一种慢性疾病，随着肾功能的逐渐减退，无法有效地排除体内多余的代谢废物和过多的矿物质。对慢性肾衰患者来讲，磷是一个特别需要关注的矿物质，当肾脏受损时，可能会导致体内磷的积聚，从而引发一系列健康问题。因此，采用低磷饮食成为慢性肾衰患者维护肾功能和健康的重要一环。

一、了解磷的来源

磷是一种在自然食物中普遍存在的矿物质，其主要来源包括肉类、鱼类、奶制品、豆类、坚果等。在正常情况下，健康的肾脏扮演着过滤废物和调节矿物质水平的角色，它能够有效地排除体内多余的磷。然而，当肾脏受损导致其功能下降时，肾小球滤过率降低，从而影响到肾脏对磷的排泄能力。

慢性肾衰患者的肾脏功能受损，肾小球滤过率下降，导致磷无法像健康情况下那样有效地排出体外。因此，多余的磷在人体内逐渐积聚，从而引发高磷血症。它的危害可导致继发性甲状旁腺功能失调，加重钙磷代谢紊乱；可导致皮肤瘙痒，影响患者生活质量；可导致骨质疏松和骨折的风险增加，有骨痛、骨折风险发生。高磷血症还可能造成软组织及血管钙化，对心血管系统造成负担，增加心脏病和中风等心脑血管并发症的风险。因此对于慢性肾病患者来说，控制磷的摄入是至关重要的。

二、控制膳食中的磷摄入

慢性肾衰患者需要注意膳食中的磷摄入，以避免进一步的健康问题。以下是一些控制磷摄入的方法：

（1）选择低磷食物

在饮食中选择低磷的食物是控制摄入的关键。一般来说，水果和蔬菜是较低磷的选择，如苹果、梨、菠菜、花菜、山药、茄子、萝卜、白菜、番茄等。

（2）限制高磷食物

高磷食物应该在饮食中限制摄入。比如：①各种奶制品：优酪乳、酸奶、乳酪等；②坚果：瓜子、核桃、腰果、花生、栗子；③全麦面包或糙米；④含磷添加剂的加工食品：⑤咖啡、奶茶、可乐、啤酒、巧克力等；⑥蛋黄、内脏、黄豆、绿豆、红豆等干豆；⑦含磷较高的调味料：咖喱粉、芝麻酱、芥末、酵母、辣椒粉等）。购买包装食品时，查看配料表和营养成分表，任何含“磷”成分的食物，尽量避免。同时，避免过多摄入磷酸盐类饮料。

（3）调整膳食结构

合理调整膳食结构可以帮助分散磷的摄入，减轻对肾脏的负担。将磷较高的食物与磷较低的食物结合，例如将肉类搭配水果、蔬菜食用，可以降低总体摄入的磷量。

三、注意食物的烹饪方式

在烹饪食物时，也可以采取一些方法来减少食物中的磷含量：

（1）去皮烹饪：蔬菜和水果的皮中通常含有较多的磷。在烹饪前可以将其去皮，从而降低磷的摄入。

（2）浸泡和漂煮：对于含磷较高的食物，可以在烹饪前进行浸泡，然后将浸泡的水倒掉，这样可以部分去除其中的磷。对于营养价值高且含磷多的食物（例如肉类），可采用煮炖、清蒸后弃汤后食用的方法以减少磷的含量。

总之，对于慢性肾衰患者来说，低磷饮食是维护肾功能和健康的关键。通过选择低磷食物、限制高磷食物、调整膳食结构以及注意食物的烹饪方式，可以有效地控制磷的摄入。

（驻马店市中医院肾病科 王红军）